Диагноз — ХОБЛ: чем опасно заболевание и кто находится в зоне риска
Что из себя представляет ХОБЛ
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — это одно из самых распространенных, смертоносных заболеваний, которое нарушает работу легких. У больных отмечаются ограничение потока воздуха в дыхательных путях и затруднение дыхания. Иногда ХОБЛ называют эмфиземой или хроническим бронхитом, говорится на официальном сайте Всемирной организации здравоохранения.
Среди самых частых причин развития ХОБЛ — курение и плохая экология. У таких больных существует высокий риск возникновения других проблем со здоровьем.
ХОБЛ неизлечима, однако ее симптомы можно облегчить, если отказаться от курения, исключить воздействие загрязненного воздуха и вакцинироваться.
Симптомы ХОБЛ
Для ХОБЛ характерны: затрудненное дыхание, хронический кашель, иногда с отделением мокроты и чувство усталости. Иногда симптомы болезни могут резко усиливаться. Как правило, они продолжаются несколько дней и часто требуют дополнительного лечения. У людей, страдающих ХОБЛ, могут развиться:
- легочные инфекции, такие как грипп и пневмония;
- рак легких;
- проблемы с сердцем;
- мышечная слабость и ломкость костей;
- депрессия и тревожное расстройство.
Симптомы заболевания обычно начинают развиваться в среднем возрасте. Чем сильнее прогрессирует ХОБЛ, тем сложнее больному выполнять обычные повседневные действия, часто это связано с одышкой.
ХОБЛ еще называют эмфиземой или хроническим бронхитом. Эмфизема означает разрушение мелких воздушных полостей легкого, которыми заканчиваются дыхательные пути. Хронический бронхит — это продолжительный кашель с выделением мокроты, вызванный воспалением дыхательных путей. ХОБЛ и астма имеют несколько общих симптомов, таких как кашель, свистящее дыхание и одышка. Эти заболевания могут протекать параллельно.
Причины возникновения заболевания
Развитие ХОБЛ могут спровоцировать несколько причин: частичное разрушение тканей легкого, облитерация дыхательных путей мокротой, воспалительный процесс и отек слизистой оболочки дыхательных путей.
Болезнь развивается постепенно. Среди факторов риска:
- вдыхание табачного дыма;
- воздействие пыли, дыма или химических веществ на производстве;
- загрязнение воздуха в помещениях;
- особенности первых лет жизни, например, нарушения внутриутробного развития, недоношенность, тяжелые респираторные инфекции в детском возрасте;
- астма в детском возрасте;
Подозрения на ХОБЛ должны возникать при наличии характерных симптомов заболевания. Чтобы подтвердить диагноз, помогают функциональные дыхательные пробы, оценивающие работу легких.
Лечение
С болезнью борются при помощи лекарственных препаратов, кислородной терапии и легочной реабилитации. Для лечения ХОБЛ применяются ингаляционные препараты, которые расширяют просвет дыхательных путей и уменьшают отек. При применении короткодействующих бронходилататоров эффект наступает через несколько секунд и длится четыре-шесть часов. При применении длительно действующих бронходилататоров эффект наступает позже, но дольше сохраняется. Их принимают ежедневно, иногда в сочетании с ингаляционными стероидами.
Могут применяться и другие методы лечения. Для снятия обострений часто назначают стероиды в таблетках, антибиотики и кислородную терапию.
Легочная реабилитация учит пациентов выполнять упражнения, которые облегчают дыхание и повышают способность к физическим нагрузкам.
Некоторые ингаляционные препараты расширяют дыхательные пути и используются для предотвращения симптомов или снижения их интенсивности.
Тогда кроме ингаляционных препаратов или небулайзерам могут назначаться антибиотики и/или пероральные стероидные препараты. В некоторых случаях необходимо хирургическое вмешательство.
Главная трудность в лечении — финансовая. В России официально ХОБЛ не входит в список социально значимых заболеваний, поэтому получать бесплатные лекарства пациенты начинают получать только после оформления инвалидности.
«Хотя лечение ХОБЛ не такое дорогое, как, например, терапия туберкулеза или онкологических заболеваний, оно все же требует постоянных затрат. Основу лечения составляют ингаляционные препараты для длительной поддерживающей терапии, которые нужно принимать постоянно».
Сергей Авдеев
академик РАН, главный пульмонолог Минздрава
За последние 10 лет в лечении ХОБЛ произошел прорыв. Появились лекарства, которые сокращают количество обострений, улучшают функцию легких, качество жизни и повышают выживаемость пациентов. Эффективность этих препаратов доказана, рассказал «Ленте.ру» академик РАН, главный пульмонолог Минздрава Сергей Авдеев.
Сколько россиян болеют ХОБЛ
ХОБЛ — чрезвычайно актуальная болезнь курильщиков, которая проявляется у людей старше 35 лет. По данным мировых эпидемиологических исследований, от 7 до 15 процентов населения в разных странах страдают этим заболеванием. В России число заболевших людей составляет минимум 10 миллионов человек, привел данные статистики Сергей Авдеев.
По его словам, главная проблема — это тотальная недооценка ситуации. Реальная цифра превышает официальную примерно в 10 раз. Поэтому, можно сказать, что почти 90% больных в России не знают о своем диагнозе. И это общемировая тенденция. Отсутствие диагноза не означает отсутствие ХОБЛ. Он может медленно прогрессировать и сокращает жизнь пациента в среднем на восемь-девять лет, поскольку среди заболевших ХОБЛ отмечается высокая смертность. Сейчас она занимает третье место в мире, уступая лишь ишемической болезни сердца и инсульту.
В России число пациентов с ХОБЛ растет, и смертность от этого заболевания остается высокой. Дело в том, что пациентам часто ставят ошибочный диагноз «хронический бронхит». Многие из них имеют 10-летний и более стаж курения. Поэтому, чтобы выяснить причину недомогания, достаточно сделать спирометрию. Тогда сразу будет видно нарушение функции дыхания, которое является обязательным признаком ХОБЛ. Именно поэтому необходимо массово проводить спирометрию всем курящим людям старше 40 лет. Это поможет выявлять больных ХОБЛ в два-четыре раза чаще, уверен Сергей Авдеев.
В то же время сами пациенты не обращаются вовремя за помощью. К примеру, человек, который курит и трудится на вредном производстве, начинает кашлять. Он принимает этот симптом за обычный кашель курильщика, несмотря на то, что такого понятия в медицине не существует. На самом деле это уже проявление хронического воспаления. Если человек задыхается при ходьбе в 50—60 лет, его мучает одышка — это ненормально. В таком возрасте у человека не должно быть трудностей с дыханием при обычной нагрузке.
Часто диагноз ставят на поздних стадиях. Люди идут к врачу, когда болезнь уже серьезно мешает жить. Поэтому много тяжелых и запущенных форм болезни. При обострениях ХОБЛ требуется госпитализация, поскольку каждое из них ведет к необратимой потере функции легких, говорит врач. Для восстановления после обострения потребуется два-три месяца. Последствия могут быть катастрофическими.
ХОБЛ — это не бронхит или пневмония, это самостоятельное заболевание. Оно имеет свои причины, механизмы развития и симптомы. При хроническом бронхите воспаляются слизистые дыхательных путей. При эмфиземе разрушаются альвеолы — ткань легких, в которой появляются «дырки». Оба заболевания лежат в основе ХОБЛ. Поэтому ХОБЛ — это не только воспаление дыхательных путей, но и их сужение.
Кто входит в группу риска
ХОБЛ считается приобретенным заболеванием, но крайне редко встречается и генетическая предрасположенность, например, при дефиците альфа-1-антитрипсина. Эти случаи составляют менее одного процента от общего числа больных.
Болезнь обычно развивается у людей старше 35 лет с длительным стажем курения. Однако есть и другие группы риска: люди, работающие во вредных условиях, — шахтеры, сварщики, работники сельского хозяйства и обрабатывающих производств.
Мировая статистика свидетельствует: чем ниже доход и социальный статус человека, тем выше у него риск развития ХОБЛ. Не маловажен и возраст. С возрастом увеличивается вероятность развития ХОБЛ.
«В России больше больных на востоке страны. Возможно, это связано с климатом. Холод и суровые условия влияют на развитие болезни», — отметил Сергей Авдеев.
Стоит ли больных с ХОБЛ лечить бесплатно
ХОБЛ — это хроническое заболевание, при котором принимать препараты придется постоянно. Один стандартный ингалятор обходится примерно в три-четыре тысячи рублей в месяц. Если умножить на 12 месяцев, получается 40—50 тысяч рублей ежегодно. Для многих пациентов это ощутимая финансовая нагрузка, пояснил Сергей Авдеев.
По его словам, было подсчитано, что ущерб от ХОБЛ составляет около 400 миллиардов рублей в год, что составляет примерно 0,3% валового национального дохода. С помощью лечения можно уменьшить этот ущерб. Чтобы обеспечить пациентов эффективными тройными комбинациями препаратов потребуется примерно 9—10 миллиардов рублей.
«Сравните 10 и 400 миллиардов. Это несопоставимые цифры. Поэтому лечение таких пациентов имеет смысл в том числе с экономической точки зрения. Чем раньше мы начнем лечение, тем больше пользы принесем. Больные будут жить дольше, и их жизнь станет более активной и качественной. Уменьшится количество потерянных трудодней. Это выгодно и с экономической стороны, и с социальной, и просто по-человечески».
Сергей Авдеев
академик РАН, главный пульмонолог Минздрава
Уже ведется работа, чтобы включить ХОБЛ в число социально значимых заболеваний официально. Тем более что, по расчетам Центрального НИИ организации и информатизации здравоохранения, к 2030 году число вновь заболевших может достичь трех миллионов человек. Это официальный прогноз. В 2024 году было зарегистрировано 877 тысяч случаев, в 2025 году — 1072 тысячи. Однако это рост не самой болезни, а выявляемости.
Что делать, если заражение все же произошло
В ВОЗ рекомендуют, в первую очередь, изменить образ жизни, полностью отказаться от курения и вейпинга. Это помогает даже тем людям, которые курили много лет.
Также следует избегать вдыхания вторичного табачного дыма и дыма от источников огня, которые применяются для приготовления пищи в помещениях.
Справиться или хотя бы облегчить симптомы болезни поможет физическая активность. Кроме этого, необходимо ежегодно проходить вакцинацию против гриппа, сделать прививки от пневмонии и СOVID-19.
Ранее мы писали о том, чем опасна краснуха и на какие симптомы надо обратить внимание.
Самые важные и оперативные новости — в нашем телеграм-канале «Ямал-Медиа».