Недетские секреты: у девочек и мальчиков предложили проверять репродуктивное здоровье
Проверка репродуктивного здоровья: что нового
Согласно действующим правилам несовершеннолетние проходят диспансеризацию с 14 лет. Теперь за репродуктивным здоровьем несовершеннолетних будет наблюдать с шести лет, заявил министр здравоохранения Михаил Мурашко. Соответствующие изменения уже внесены в Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 апреля 2025 г. № 211н «Об утверждении порядка прохождения несовершеннолетними профилактических медицинских осмотров».
Мальчиков осмотрят андрологи, девочек — гинекологи. Новые правила начнут действовать с 1 сентября 2025 года. По мнению врачей, опрошенных «Коммерсантом», это правильный шаг, поскольку ранний осмотр поможет не допустить бесплодия. Однако реализация госпрограммы может столкнуться с проблемой дефицита детских гинекологов и андрологов.
Зачем необходим осмотр репродуктивного здоровья с детства
В прошлом году в России стартовала программа бесплатной оценки репродуктивного здоровья россиян в рамках диспансеризации. Это обследование доступно мужчинам и женщинам от 18 до 49 лет. В январе 2025 года президент Владимир Путин поручил Минздраву разработать порядок медосмотров детей, чтобы как можно раньше выявлять репродуктивные заболевания.
Впервые доктора осматривают ребенка после рождения. Уже на этом этапе можно выявить анатомические особенности, например гермафродитизм. К шести годам проявляются и другие аномалии. В связи с чем ранний осмотр позволит успеть сделать коррекцию, пластику либо назначить лечение, пояснила «Коммерсанту» акушер-гинеколог, эксперт ВОЗ Любовь Ерофеева.
Не стоит забывать и о недостатках современного образа жизни: снижение двигательной активности, стрессовые факторы, нарушение пищевого поведения, отсутствие времени на воспитание детей, использование антибиотиков, отметил акушер-гинеколог Алексей Черников.
Врач подчеркивает, что влияние всех этих факторов на здоровье не стоит недооценивать. В частности, у детей наблюдается недоразвитость мышечной ткани, изменения в опорно-двигательном аппарате, избыточная масса тела, дефицит витаминов и микроэлементов, снижение иммунитета, устойчивость к антибактериальным препаратам. «Репродуктивная же система является своеобразной «лакмусовой бумажкой» здоровья популяции, ведь только здоровые люди могут иметь детей. Поэтому чем раньше врачи обратят внимание на растущий организм и начнут корректировать нарушения, тем лучше будет результат», — подчеркнул Алексей Черников в беседе с «Коммерсантом».
Многоэтапная проверка репродуктивного здоровья: насколько это оправдано
Снижение возраста репродуктивного скрининга — это современный подход к детской медицине. Сегодня акцент смещен на раннее выявление нарушений, профилактику и просвещение, считает акушер-гинеколог, репродуктолог Виктория Шустова. Осмотры, как отмечает врач, проводятся максимально деликатно, с учетом психологических особенностей возраста, в атмосфере безопасности и доверия.
По мнению Виктории Шустовой, проведение второго осмотра в 13 лет также необходимо. В это время начинается или уже идет пубертатный период. Осмотры помогут контролировать темпы полового созревания, выявлять возможные отклонения и своевременно их корректировать. В такой ситуации у врача есть возможность наладить контакт с подростком, ответить на его вопросы, дать рекомендации по половому воспитанию и профилактике инфекций.
«Никто развращать детей не собирается. Вопрос оценки репродуктивного здоровья стоит очень остро. Потому что если его не оценивать, мы не будем понимать, как его сохранять. В целом количество бесплодных пар у нас в Российской Федерации достаточно большое, и оно неизбежно растет. Поэтому оценку репродуктивного здоровья детей нужно делать как можно раньше. Сами методы оценки будут максимально деликатные», — рассказал «Газете.ru» председатель комитета Госдумы по охране здоровья Сергей Леонов.
Парламентарий добавил, что проверки будут проводить на уровне государства, детские осмотры будут бесплатными. Для них организуют такую же диспансеризацию, как и для взрослых.
Проведение таких медосмотров — отличное решение, отметил в беседе с «Ямал-Медиа» акушер-гинеколог, репродуктолог, дерматовенеролог, врач УЗИ, кандидат медицинских наук Борис Лордкипанидзе.
«Вопрос репродуктивного здоровья — это не возраст, в котором люди вступают в брак. Это то, что требует внимания с момента рождения ребенка. Потому здесь, кроме аплодисментов, у меня больше ничего не возникает. Наконец-то к этому пришли. Этот путь был тернист».
Борис Лордкипанидзе
кандидат медицинских наук, акушер-гинеколог, репродуктолог, дерматовенеролог, врач УЗИ
На протяжении десятилетий здравомыслящие люди говорили, что репродуктивным здоровьем надо заниматься с детства, потому что отмечаются демографические проблемы и тревожные показатели в масштабах страны показатели. Кому-то потребуется хирургическое лечение, кому-то — эндокринологическое. Когда у супругов не получается завести ребенка, может потребоваться много времени, чтобы восстановить репродуктивную функцию, говорит Борис Лордкипанидзе. У мужчины терапевтическое восстановление может занять полтора года.
«Чем раньше выявляются патологии, тем лучше. Детство — это время, когда необходимо обратить внимание на все возможные нюансы, которые могут проявиться в будущем. Это позволит с ранних лет предотвратить сложные проблемы или те, которые могут потребовать хирургического вмешательства. Во время подросткового периода происходит становление эндокринной системы, и она начинает полноценно функционировать, особенно в плане репродуктивных гормонов. Это крайне важно. На основе наблюдений можно создать карту репродуктивного здоровья: мы точно знаем, что ребенок находился под наблюдением, какие у него были отклонения, какие меры были предприняты и какие достигнуты результаты», — уверен Борис Лордкипанидзе.
По мнению нашего собеседника, если после вступления в брак не получается зачать ребенка, у врачей уже будет репродуктивный анамнез супругов. Тогда медики с учетом обследований и наблюдений у специалистов смогут предложить какие-то вспомогательные репродуктивные технологии либо конкретное лечение.
Хватит ли врачей на всех: мнение экспертов
Идея может наткнуться на кадровые проблемы. Любовь Ерофеева подчеркнула, что профильные специалисты — детские гинекологи и детские урологи — сейчас на вес золота.
«С другой стороны, главный внештатный гинеколог детского и юношеского возраста Минздрава Елена Уварова круглогодично занимается обучением, подготовкой и переквалификацией педиатров в детские гинекологи. Кроме того, оснащенность ультразвуковыми аппаратами и эндоскопической техникой в стране достаточно высокая, мы здесь на очень хорошем уровне. Надеюсь, это поспособствует успешной реализации нового порядка», — отметила эксперт.
Помимо нарушений репродуктивной функции медики будут исследовать и другие возможные проблемы со здоровьем у детей. К примеру, растет число детей с ожирением. Новый порядок включает и прочие врачебные осмотры. Зрение у малышей будут проверять как минимум дважды — в один месяц и в один год, с обязательным проведением офтальмоскопии в условиях расширения зрачка.
В возрасте одного года и шести лет дети начнут проходить осмотр у отоларинголога с исследованием вызванной отоакустической эмиссии. У детей из групп риска в возрасте шести и 10 лет будут исследовать уровень холестерина в крови и определять отклонения массы тела. В возрасте полутора лет их отправят на дополнительный скрининг на выявление группы риска возникновения или нарушения психического развития — детей, попавших в эту группу, должен будет осмотреть невролог.
«У нас вся система диспансеризации достаточно провальная. На данном этапе, когда все еще находится в стадии формирования, будут предложены методики, которые уже показывали как положительные, так и отрицательные результаты. Я полагаю, что внедрение такой системы осмотра в школах может встретить некоторое сопротивление со стороны родителей, так как это затрагивает личные границы. Вопрос в том, какой спектр обследования можно предложить в условиях школы, кроме визуального осмотра? Я пока не готов дать точный ответ на этот вопрос, поскольку система еще не разработана. Это лишь инициатива, обладающая положительным потенциалом для реализации, включая механизмы и методики, которые будут проработаны специалистами по мере завершения разработки программы», — говорит Борис Лордкипанидзе.
По его мнению, на начальном этапе значительная роль в этом вопросе будет отводиться детским поликлиникам, так как в России подростки считаются детьми до 18 лет и продолжают наблюдаться у педиатров. Это приведет к увеличению нагрузки на педиатрическое звено в условиях и так существующего дефицита педиатров. С учетом того, что обследование должно охватить практически всех детей, задача становится весьма сложной.
«Главное, чтобы это не произошло по принципу старой притчи, когда скорняка попросили сделать из бараньей шкуры папаху. Он сказал, что сможет, его спросили, а можешь две — могу, а можешь восемь — могу. И сделал восемь, но каждую из них можно было надеть только на кончик пальца, а не на голову. Поэтому возникает вопрос, как это практически будет реализовываться в сегодняшних не очень типичных условиях с точки зрения дефицита медицинских кадров. Но это необходимо, потому что у нас плохие показатели репродуктивного здоровья и демографии».
Борис Лордкипанидзе
кандидат медицинских наук, акушер-гинеколог, репродуктолог, дерматовенеролог, врач УЗИ
Неспособность реализовать репродуктивную функцию в силу отклонений в здоровье будет отягчающим фактором для сегодняшних показателей демографии. Если говорить о поднятии рождаемости, следует обратить внимание на моральные, нравственные, патриотические аспекты в работе с населением. Доминантой в этом направлении должна стать гарантированность детских садов, пособий, медицинской помощи, стабильной зарплаты и так далее — всего, что создает уверенность в будущем, заключил Борис Лордкипанидзе.
Напомним, этой весной в ЯНАО более 600 пар проверили здоровье по сертификату молодоженов. Женщины проходят осмотр у акушера-гинеколога и терапевта, а также сдают анализ крови. Мужчинам делают УЗИ, анализ крови, после чего направляют на консультации у уролога и терапевта. Кроме того, пары проходят обследование на вирусы и гормоны, даже если для этого нет прямых показаний.
Самые важные и оперативные новости — в нашем телеграм-канале «Ямал-Медиа».