Новый век: какие препараты могут конкурировать с антибиотиками
Какие бактерии в ближайшие годы станут особо опасными
Британские исследователи уверены, что к 2050 году число смертей от антибиотикорезистентных супербактерий увеличится до десяти миллионов в год. Специалисты ВОЗ отметили, что чаще всего люди будут умирать от устойчивых возбудителей, которые зачастую связаны с так называемыми внутрибольничными инфекциями. Их пациенты цепляют в госпиталях и поликлиниках, где лечатся от других заболеваний.
Также в число наиболее опасных супербактерий входят энтерококки, золотистый стафилококк, гонококк и устойчивый к кларитромицину хеликобактер — патогены, вызывающие менингит, заражение крови, пневмонию, гонорею и инфекции мочевыводящих путей.
Эксперимент гарвардских ученых показал, что у этих микроорганизмов стремительно развивается невосприимчивость к лекарствам. Обычная кишечная палочка Escherichia coli всего за 11 дней приспособилась к тысячекратной дозе антибиотиков и превратилась в супермикроб, который стал практически неуязвим для существующих препаратов.
Теоретически ученые готовы создать лекарство против бактерий, не чувствительных к имеющимся антибиотикам, но разработка и испытания займут много лет, что может быть финансово невыгодно фармацевтическим компаниям.
Симптомы суперинфекции
Когда организм одновременно поражают несколько инфекций или к уже имеющейся присоединяется новая, возникает суперинфекция. Это значительно усложняет процесс лечения и требует изменения лечебной тактики.
Зачастую к суперинфекции приводит некорректный прием антибиотиков, в результате чего может развиться инфекция, устойчивая к применяемым препаратам.
Обычно она развивается на фоне ОРВИ. Типичный пример — присоединение бактериального осложнения к второй неделе заболевания. Таким образом, меняются клиническая картина и требования к лечению.
О суперинфекции говорят несколько симптомов:
- повторный резкий подъем температуры после временного улучшения самочувствия;
- нарастающая слабость и головная боль;
- появление густых желтых или зеленых выделений из носа;
- одышка или боли в грудной клетке.
Если у вас возникли такие симптомы, следует немедленно обратиться к врачу.
Могут ли антибиотики остаться в прошлом
Болезнетворные бактерии научились вырабатывать устойчивость к антибиотику последнего резерва — колистину. Его назначают в тех случаях, когда остальные лекарства бессильны перед возбудителями инфекций. Всемирная организация здравоохранения составила список из 12 наиболее опасных супербактерий, средство против которых необходимо найти уже сейчас.
Еще в 1957 году в Германии был открыт боттромицин А2, который доказал свою эффективность против опасных инфекционных возбудителей. На протяжении десятилетий механизм действия мощного антибиотика оставался загадкой. После того как российские ученые смогли описать его, появилась возможность приступить к созданию целого класса антибиотиков на новых принципах.
Примерно 100 лет назад появился пенициллин, первый в мире антибиотик. Его открыл Александр Флеминг в 1928 году. Через 12 лет ученые получили этот препарат в чистом виде, в 1941 году была сделана первая инъекция человеку. Так началась эра антибиотиков.
Но стать панацеей антибиотики не смогли. Дело в том, что бактерии со временем привыкли в ним. С тех пор ученые изобретают новые препараты, а бактерии противостоят им, говорит старший научный сотрудник лаборатории молекулярной микробиологии Института химической биологии и фундаментальной медицины СО РАН Вера Морозова.
Насколько опасны антибиотики
«Опасения относительно антибиотиков несколько преувеличены. Эти препараты абсолютно безвредны, но есть некоторые побочные эффекты, которые легко нивелирует врач, когда делает соответствующие назначения», — пояснила в беседе с «Ямал-Медиа» иммунолог-аллерголог, врач-консультант крупных медицинских учреждений Надежда Логина.
Доктор обязательно уточнит, нет ли аллергии на какие-то медикаменты, заболеваний желудочно-кишечного тракта, и выяснит другие параметры здоровья. При грамотном назначении антибиотики могут иметь лишь небольшие побочные эффекты или сопутствующее воздействие на внутренние органы, но это можно скорректировать.
Как действует боттромицин
Действие антибиотика боттромицин А2 открыли специалисты Сколтеха вместе с сотрудниками Курчатовского института. Он может уничтожать те патогены, против которых другие препараты бессильны. Но в исходном виде молекула была нестабильна в крови, из-за чего не удавалось сделать из нее полноценное лекарство. Для решения этой проблемы соединение можно было бы модифицировать, однако ученые точно не понимали, как именно оно воздействует, поэтому не смогли закончить работу. Полученные данные позволяют создать лекарство против резистентных штаммов микробов.
Механизм действия боттромицина А2 отличается от всех ранее предлагавшихся вариантов. Он совершенно новый и даже уникальный в сравнении с механизмами действия всех известных антибиотиков. Этим отчасти объясняется долгое время, которое ушло на его открытие, пояснила «Известиям» аспирант Сколтеха Инна Волынкина.
Следующим шагом будет разработка модификаций молекулы боттромицина, что сделает ее более стабильной для лекарств. Уже обсуждаются стратегии синтеза соединений на основе этого вещества. Медики надеются, что скоро появится новый эффективный препарат для борьбы с патогенными бактериями, — считает Инна Волынкина.
Лечение препаратом с новым механизмом действия, особенно такого, к которому затруднено развитие устойчивости, — это важное научное событие, считает ведущий эксперт рынка НТИ «Хелснет» и союза «Здоровье здоровых», врач Андрей Мартюшев-Поклад.
Однако, по мнению доктора, от успешного эксперимента до клинического применения антибиотика далеко. Основные препятствия для выхода препарата на рынок связаны с побочными эффектами. К сожалению, многие эффективные антибиотики оказывают токсичное действие на близких родственников бактерий, обитающих в клетках человеческого организма, а это нарушает выработку энергии и другие жизненно важные функции митохондрий.
По словам Надежды Логиной, к любым противовирусным и антибактериальным препаратам постепенно вырабатывается устойчивость микроорганизмов, вирусов, бактерий. Поэтому каждое новое поколение более эффективно, чем предыдущие. При назначении возможных препаратов врачи, конечно же, будут учитывать индивидуальные особенности пациента.
Почему бактериофаги на вторых ролях
Бактериофаги — группа вирусов, заражающих бактериальные клетки. У бактериофагов узкий спектр действия. Если они уничтожают клебсиеллу — причем даже не весь род, а определенные штаммы, – то будут эффективны только против этих бактерий.
- Хранить бактериофаги сложнее, чем антибиотики. Так, антибиотик широкого спектра может спокойно находиться в сухом виде несколько лет, а бактериофаги необходимо все время проверять на чувствительность, поскольку это живой вирус.
- Такие препараты продаются в физиологическом растворе или в чем-то наподобие фосфатно-солевого буфера, их нужно хранить при +4°С и не замораживать, поскольку вирусы плохо переносят разморозку, заморозку и сильное нагревание. Но даже при соблюдении условий хранения бактериофаги со временем теряют свои свойства.
Врачу потребуется подробно изучить дело пациента, провести анализы, чтобы назначить бактериофаг. Сейчас это называется «персонализированная терапия», при которой препарат подбирают к определенному патогену, пояснила старший научный сотрудник лаборатории молекулярной микробиологии Института химической биологии и фундаментальной медицины СО РАН Вера Морозова.
По ее словам, бактериофаги абсолютно безвредны для людей, но их нельзя принимать долго.
Если в организме содержится большое число бактерий, которое бывает при сильном заражении, может быть побочный эффект. Появляется интоксикация, повышается температура, начинается местное воспаление.
- Бактериофаги можно также использовать для профилактики. Еще во времена Великой Отечественной войны в Сталинграде с помощью бактериофагов предотвратили эпидемию холеры среди солдат. А в 60-е годы в европейской части России проводили масштабное исследование применения фагопрофилактики для предотвращения дизентерии, вызываемой шигеллой. Его провели на большой выборке детских садов. Препарат предотвращал случаи дизентерии среди воспитанников летом.
Когда можно ожидать появление новых бактериофагов
В России сегодня только одна компания производит лекарственные препараты бактериофага — это НПО «Микроген». Есть компании, которые создают БАДы с бактериофагами. Это своего рода «коктейли», в каждом флаконе живет по 10–12 различных формул. У врача есть возможность подобрать тот препарат, который с большей вероятностью подойдет пациенту.
В Институте химической биологии и фундаментальной медицины СО РАН запущен масштабный проект. Там получают различные бактерии из почвенных и водных образцов. Уже собралась большая коллекция бактериофагов, некоторые могут бороться и с синегнойной палочкой, и с природными бактериями.
Ранее сообщалось о том, как можно защититься от гонконгского гриппа. Помимо вакцинации, важно соблюдать правила личной гигиены: регулярно мыть руки с мылом.
Самые важные и оперативные новости — в нашем телеграм-канале «Ямал-Медиа».