Уголовные преференции. Врачей больше не будут судить по статье об оказании небезопасных услуг
Юристы объяснили, по каким статьям врачи ответят за ошибки
Следственный комитет ежегодно получает больше шести тысяч обращений о медицинских ошибках или некачественной работе докторов. До судов доходит примерно 10% из них. Жертвами предвзятого отношения каждый год становятся почти шесть тысяч медиков. Из-за необоснованных жалоб и страха уголовного преследования доктора массово увольняются из больниц и меняют род деятельности, пишет «Парламентская газета» со ссылкой на первого зампредседателя комитета Госдумы по охране здоровья Бадму Башанкаева.
Кадровые потери — причина нового закона
К действиям медиков применяли статью 238 УК РФ, которая предусматривает ответственность за выполнение услуг, не отвечающих требованиям безопасности. Согласно ей врач мог лишиться свободы на два года. Если же его действия причинили тяжкий вред здоровью пациента или привели к летальному исходу — на шесть лет.
Сегодня медики могут быть привлечены к уголовной ответственности по различным статьям УК РФ, и 238-я применяется наиболее часто, поскольку правоприменители относили медицинскую помощь к услугам, которые оказываются в рамках гражданско-правовых отношений.
Число уголовных дел, возбуждаемых по статье 238 УК РФ, ежегодно увеличивается. Из-за постоянного стресса и правовой неопределенности опытные специалисты покидают профессию, а молодежь опасается в нее приходить.
Госдума 17 декабря приняла закон, уточняющий ответственность за отдельные преступления против несовершеннолетних и здоровья населения. Статью 238 УК РФ дополнили отдельным примечанием. Отныне ее действие не распространяется на случаи оказания медработниками медицинской помощи.
«У меня слова благодарности, спасибо большое, считаем, что это важное решение», — отметил глава Минздрава Михаил Мурашко.
Защита медиков: помощь, а не услуга
Бадма Башанкаев в интервью «Парламентской газете» назвал поправки эпохальным событием для всей системы здравоохранения. Госдума признала, что медики оказывают медицинскую помощь, а не услугу.
Профессия врача всегда связана с риском, уверен парламентарий. Особенно для специалистов, которые находятся на передовой медицины: хирургов, анестезиологов, акушеров.
Бадма Башанкаев полагает, что пациенту юридически ничто не угрожает, в то время как врачи не могут сказать о себе того же самого. Доктора эффективно помогают лишь тогда, когда сами чувствуют себя защищенными.
Юристы заявляют, что корректировка УК не исключит возможности привлечения медицинских работников к ответственности по другим статьям.
Законопроект об отказе от термина «медицинская услуга» в марте этого года внесла в Госдуму «Единая Россия». Такое поручение дал президент Владимир Путин после обращения к нему главы его предвыборного штаба, главврача московской городской больницы № 52 Марьяны Лысенко. Он подчеркнула, что врачи оказывают медицинскую помощь, лечат пациентов, спасают жизни, выполняя важную государственную функцию. Медик раскритиковала юридический термин «медицинская услуга».
Мнения пользователей соцсетей разделились. Кто-то встал на защиту медиков, а кто-то, напротив, опасается, что послабления в законе сделают врачей неприкосновенными.
Слабые места принятых поправок по защите врачей
Лоббирование принятых поправок могло осуществляться профессиональным сообществом врачей, полагает адвокат коллегии адвокатов «Грифон» (г. Москва), преподаватель Высшей Школы Правоведения ИГСУ Президентской академии РАНХиГС, член Ассоциации юристов России (московское отделение), член Экспертного совета при ФАС России Евгений Кривцун.
В интервью «Ямал-Медиа» он отметил, что судебная и правоприменительная практика исходила из того, что медицинская услуга — такая же услуга, как и любая другая, а значит, на нее распространяется законодательство о защите прав потребителей.
«Зачастую подобный подход распространялся и в отношении медицинской помощи, оказываемой в рамках государственных гарантий оказания гражданам медицинской помощи. Касательно последнего стоит отметить, что Верховный Суд РФ подобный подход не разделял, вынося за скобки оказание медицинской помощи в качестве гарантий государства ее оказания за сферу применения законодательства о защите прав потребителя», — отметил Евгений Кривцун.
Скорее всего, что по итогам 2024 года таких дел будет не меньше, а значит, и число врачей под следствием по вышеуказанной статье еще может вырасти.
Сегодня отмечается дефицит врачей, и каждое такое уголовное дело означает конкретного медика, который, даже если приговор будет оправдательным, может уйти из профессии: уголовное производство отнимает много нервов, отметил Евгений Кривцун. Это же, по его словам, является и отпугивающим фактором для молодежи, которая планировала прийти в профессию. С принятием поправок доктора будут исключены из указанной статьи как субъекты, совершившие уголовное преступление.
«Долгое согласование в профильных комитетах законодательного органа, возможно, было обусловлено и долгими дискуссиями: с одной стороны, старались не навредить подобной декриминализацией качеству оказания медицинской помощи, с другой — оставить правовые средства защиты для пациентов или их близких родственников».
Евгений Кривцун
адвокат коллегии адвокатов «Грифон» (г. Москва), преподаватель Высшей Школы Правоведения ИГСУ Президентской академии РАНХиГС, член Ассоциации юристов России (московское отделение), член Экспертного совета при ФАС России
Врачи всё равно продолжают быть субъектами уголовной ответственности по другим составам уголовных преступлений, также указанные поправки не отменяют иные виды ответственности врачей — административную, гражданскую, дисциплинарную и другие, влекущие санкции в виде компенсаций и иных выплат, говорит адвокат.
Самым востребованным изменениями будут те, которые упорядочат размеры и порядок компенсаций за оказание медуслуг ненадлежащего качества, привлекая к ответственности не только врача как физическое лицо, но и медицинское учреждение, в котором такая помощь оказывалась, добавил Евгений Кривцун.
Как изменится число врачебных ошибок
На число врачебных ошибок поправки никак не повлияют, а вот количество рисков привлечения к уголовной ответственности и ведения уголовного производства в отношении врача должно сократиться. Это позитивно скажется на самой врачебной деятельности: доктор будет лечить пациентов, а не защищаться от жалоб, находясь в постоянном стрессе и опасаясь стать фигурантом уголовного дела, предположил Евгений Кривцун.
По его словам, число обвинительных приговоров по данной категории дел составляет лишь 10%.
Количество врачебных ошибок не станет больше или меньше, но станет меньше качественных уголовных дел в отношении врачей. Есть мнение, что у последних сильная корпоративная культура, и при возбуждении уголовных дел комиссии врачей стараются «прикрыть» друг друга и оправдать смерть пациента не действиями коллег, а иными факторами, пояснил «Ямал-Медиа» адвокат Максим Сикач.
«Статьи 109 и 118 УК РФ не являются тяжкими, а потому срок привлечения к уголовной ответственности составляет всего 2 года. Следственный комитет шел на хитрость и возбуждал статью 238 УК РФ и формально был прав: медицинская помощь — тоже услуга. Срок привлечения к ответственности — 10 лет, можно провести качественное уголовное расследование и доказать вину врачей. Председатель СК Бастрыкин любит ее возбуждать по каждому резонансному поводу. Теперь эту лазейку убрали».
Максим Сикач
адвокат филиала Приморской краевой коллегии адвокатов — конторы адвокатов «Берест»
Адвокат считает, что ничего существенно не изменится: вместо статьи 238 УК РФ будут возбуждаться дела по статьям 109 и 118 УК РФ. Врачи станут чаще уходить от уголовной ответственности за истечением сроков давности. Например, в 2017 году врач-анестезиолог Андрей Гольтяков ввел погибшему наркоз и не увидел, что тот начал задыхаться и цвет его кожи поменялся. Реанимационные мероприятия начались слишком поздно, мужчина скончался. Возбудили уголовное дело по статье 109 УК РФ, но оно было прекращено в связи с истечением сроков давности.
Таких дел много, потому, наверное, СК и пошел по пути возбуждения уголовных дел по статье 238 УК РФ, предположил Максим Сикач.
Как теперь пациентам привлекать врачей к ответственности
Продолжает существовать большое число других средств правовой защиты, начиная от подачи гражданского иска по случаю оказания медицинской помощи ненадлежащего качества с выплатой соответствующих компенсаций и заканчивая уголовным преследованием, если вопрос стоит об осуществлении незаконной медицинской деятельности, пояснил Евгений Кривцун.
Однако компенсацию теперь придется стребовать в рамках гражданского, а не уголовного процесса.
Какие претензии к врачам чаще всего фигурируют в исках
Большое число исков подаются на врачей в сфере охраны жизни и здоровье, предметом которых являются получения компенсаций из-за оказания медицинских услуг (помощи) ненадлежащего качества, говорит Евгений Кривцун.
В открытых источниках частично есть информация о количестве дел. Так, в 2012 году привлекалось 2100 врачей, а в 2017-м — 6050. Причем 74,7% привлеченных обвинялись в смерти по неосторожности (статья 109 УК РФ). Статья 238 УК РФ фигурировала только в 10% случаев, поделился данными Сикач.
«С 2016 по 2019 год было осуждено 568 хирургов, 49 оправдано и только четверо получили реальное лишение свободы. Чаще всего вопросы касались последствий наркоза, родоразрешений, возложения дополнительных полномочий на дежурных врачей».
Максим Сикач
адвокат филиала Приморской краевой коллегии адвокатов — контора адвокатов «Берест»
Было бы целесообразным рассмотреть вопрос о выделении отдельных «врачебных» составов преступлений в Уголовном кодексе по аналогии с «военными» составами, отметил юрист. Фактически вина врача сейчас может сводиться только к причинению смерти по неосторожности или тяжким последствиям по неосторожности. Однако умышленного несоблюдения протокола лечения или неадекватной оценки ситуации в качестве оснований для возбуждения уголовного дела после поправок нет.
«Странно было вводить данное примечание, мотивируя это в том числе тем, что талантливые врачи уходят из профессии из-за опасения уголовных дел. В каждой профессии есть опасность возбуждения уголовного дела и привлечения к ответственности. Однако от этого талантливых депутатов, адвокатов или следователей меньше не становится», — подытожил Максим Сикач.
Ранее Минздрав решил изменить порядок формирования больничных с 1 сентября 2025 года.
Самые важные и оперативные новости — в нашем телеграм-канале «Ямал-Медиа».