Здоровье впрок: почему россияне боятся остаться без лекарств
Принцип лишнего конкурента
В проекте постановления правительства РФ говорится, что с 1 января 2025 года в сфере госзакупок будет применяться правило «второй лишний». Следовательно, как только на участие в конкурсе подадут заявки российские поставщики лекарственных препаратов, импортные автоматически сойдут с дистанции. Об этом пишут «Новые Известия».
Ограничения затронут более 400 видов лекарственных препаратов и медицинских изделий, в том числе марлевых повязок и томографов.
В настоящее время на рынке госзаказа лекарств работает правило «третий лишний». Так, иностранный препарат отклоняется, если появляется заявка от двух участников с препаратом, произведенным в ЕАЭС.
Несмотря на то, что развитие отечественной фармакологии очень важно, она пока не может закрыть все потребности здравоохранения.
Какие препараты стали недоступными
Сегодня во многих российских регионах десятки наименований лекарств стали дефицитом. При этом речь идет о жизненно важных препаратах, которые назначают больным раком и диабетом. Среди них — лекарства для лечения онкологических заболеваний с действующими веществами рибоциклиб («Рисарг»), олапариб («Линпарза») или лорлатиниб («Лорвиква»).
От пациентов также поступают жалобы на дефицит импортных лекарств с действующим веществом инсулин аспарт, который необходим при лечении сахарного диабета: «НовоРапид» и «Фиасп». Даже столичные диабетики с трудом приобретают такие действенные препараты как «Оземпик», «Берлитион», «Джардинс» и «Саксенда».
В конце августа комиссия Минздрава не включила многие лекарства в список жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, которые закупаются для бесплатного обеспечения россиян.
К ним относятся препараты для лечения рака легкого, который по-прежнему считается самым смертоносным из онкологических заболеваний у мужчин. Эксперты уверены, что к такому решению привела дороговизна медикаментов.
Кроме того, в марте этого года Минздрав РФ заявлял, что запасов лекарств из перечня жизненно необходимых в стране хватит на восемь месяцев — до начала ноября 2024 года.
Сейчас врачи зачастую жалуются на нехватку антибиотиков, вакцин, инсулина, антидепрессантов, противоэпилептических, противосудорожных лекарств, а также препаратов, снижающих давление. Гинекологи отмечают проблемы с гормональными препаратами для женщин и комбинированными оральными контрацептивами.
Количество жалоб на отсутствие лекарств постоянно растет: очень много замен оригиналов на аналоги. В больнице, например, пациенту назначают какой-то дорогой препарат, а когда в районной поликлинике доходит до его выписки льготнику, — лекарство заменяют на дженерик или более дешевое, описывает ситуацию руководитель Лиги защитников пациентов Александр Саверский.
Однако эксперты компании DSM Group, ведущие мониторинг фармацевтического рынка, уверены, что многие препараты, исчезнувшие из продажи, можно заменять по действующему веществу. В то же время они отмечают, что в прошлом году из российских аптек пропали 1,3 тысячи наименований импортных лекарств. По сравнению с 2019 годом выбор препаратов оскудел примерно на треть.
Изменения в перечне жизненно важных препаратов связаны в первую очередь с появлением более эффективных и безопасных аналогов. Играет роль и оптимизация бюджета. У каждого лекарства есть свои побочные действия, и они варьируются в зависимости от самого препарата, продолжительности приема, дозы и индивидуальных особенностей организма. «Я всегда и всем говорю: «Занимайтесь здоровьем сейчас — это ваша инвестиция в себя и в здоровое будущее», — рассказала «Ямал-Медиа» дипломированный нутрициолог, коуч по питанию, член Ассоциации нутрициологов и коучей по здоровью Ксения Капанина.
Медики полагают, что санкции негативно сказались на их работе. Они привели к дефициту лекарств, лишили возможности закупать качественную импортную технику и перекрыли доступ к обмену опытом с зарубежными коллегами.
Как сказывается отсутствие конкуренции в фармацевтической сфере
Фактическая отмена конкуренция приводит к подорожанию лекарств. Члены Ассоциации международных фармпроизводителей, как пишет «Коммерсант», просят Минздрав и Минпромторг доработать этот проект, чтобы избежать монополизации рынка отдельных препаратов.
Однако это, по мнению экспертов, приведет к увеличению нагрузки на госбюджет, росту цен на лекарства или к их дефициту. Фармацевты в свою очередь акцентируют внимание на том, что не все производители смогут участвовать в государственных тендерах, а это приведет к их банкротству. Также пока непонятно, какие возникнут последствия в случае форс-мажорной ситуации у единственного производителя препарата или аллергической реакции у пациентов.
Российский политик Олег Шеин уверен, что люди с хорошим доходом могут позволить себе лечение в частных клиниках, которые обеспечены импортными лекарствами.
Что будет дальше с ценами на лекарства
На XV конференции «Зеленый крест», посвященной аптечному бизнесу, было заявлено, что рост цен в обозримой перспективе не остановится. Они продолжат расти. В России фактически не осталось препаратов в ценовой категории «до 50 рублей». Покупатели вынуждены приобретать дорогие лекарства.
При этом отечественные медикаменты дорожают быстрее импортных. Разница в росте цен составляет 22% против 14%. По данным аналитиков DSM Group, самый популярный сегмент аптечного рынка — препараты дороже тысячи рублей. За год его стоимость увеличилась на 5,1%. При этом люди считают, что чем дороже лекарство, тем оно эффективнее, а многие покупают препараты про запас.
Наиболее популярным в РФ лекарством признан знаменитый препарат оземпик, созданный для борьбы с диабетом, но чаще используемый в качестве средства для похудения. Его действующее вещество — семаглутид. Уже появились сообщения об успешных испытаниях этого вещества уже в виде таблеток, а не традиционных инъекций. За год его продажи выросли на 209%.
За три месяца пациенты в среднем смогли сбросить около 13% веса. Это в два раза выше показателей при инъекциях.
Чем сегодня лечат простуду и грипп
Сегодня Минздрав не рекомендует использовать антибиотики и гормоны для лечения ОРВИ и гриппа. Это связано с тем, что данные заболевания вызываются вирусами, а антибиотики действуют только против бактерий. Гормоны же могут иметь серьезные побочные эффекты, они неэффективны против вирусных инфекций, отметила Ксения Капанина.
Сейчас основной акцент делается на снятие симптомов, таких как насморк, кашель, боль в горле, и снятие общей интоксикации организма.
«Важно понимать, что кашель — не всегда признак простуды. Кашель — это защитный рефлекс организма. Он может быть симптомом множества заболеваний, в том числе астмы, аллергии, ГЭБР, онкологии и многих других. Кашель — это симптом, а не болезнь. Если он вас беспокоит, необходимо обратиться к специалисту, тем более если отсутствует сопутствующая симптоматика».
Ксения Капанина
нутрициолог, коуч по питанию
Как отмечает наша собеседница, она бы не стала давать однозначный ответ относительно противопростудных препаратов и их эффективности. Дело в том, что они в основном направлены на снятие симптомов, а не на борьбу с вирусом. Организм может и сам бороться с вирусами, а значит, симптомы — это реакция на такую борьбу.
Вместо того чтобы сразу бежать за таблетками, стоит укрепить иммунитет и помочь организму в борьбе с инфекцией. Здоровое питание и обильное питье помогают выводить токсины и поддерживать нормальную температуру тела. Важно также принимать витамины C, D, цинк и другие микроэлементы, пить растительные противовирусные средства. Полезно промывать нос солевыми растворами и полоскать горло антисептическими средствами. Народные средства, такие как чай с лимоном и медом или имбирный чай, также помогают облегчить симптомы, уверена Ксения Капанина.
Почему Минздрав отменил глицин
По мнению Ксении Капаниной, такое решение, скорее всего, связно с недостаточной доказательной базой. Глицин позиционируется как препарат, улучшающий функцию центральной нервной системы, помогающий при стрессах, бессоннице, улучшающий память и концентрацию. Однако у этих эффектов недостаточно научных доказательств.
Глицин — интересный случай для обсуждения в контексте нутрициологии. С одной стороны, глицин — это аминокислота, которая является строительным белком и играет важную роль во многих процессах в организме. С другой стороны, глицин — это не панацея от всех болезней. Как и любая добавка, она может иметь нежелательные побочные эффекты.
Если глицин применялся в качестве добавки для улучшения сна и смягчения стресса, его можно заменить другими аминокислотами с аналогичным действием, например L-теанином, тирозином. Также могут помочь травы и растения, известные своими седативными свойствами: валериана, мелисса. Если глицин применялся для улучшения состояния кожи, стоит уделить внимание рациону, богатому белком, коллагеном, витаминами C и E, считает наша собеседница.
Омепразол, каптоприл и нитроглицерин убрали вместе с неактуальными стандартами, это не означает исключение этих препаратов из оборота, говорит эндокринолог Наталья Петрова..
По ее словам, большинство современных врачей применяют принципы доказательной медицины при выборе схемы медикаментозного лечения, поэтому вместо глицина чаще предпочитают другие ноотропные препараты, которые имеют схожие свойства и применяются для улучшения мозгового кровообращения и когнитивных функций.
Каким методам диагностики отдают предпочтение врачи
УЗИ и ФГС являются инвазивными и дорогостоящими методами диагностики, которые не всегда необходимы. Поэтому в рекомендациях Минздрава по оптимизации диагностики ОРВИ в необходимый перечень они не входят, но эти исследования могут быть назначены врачом в случае необходимости, если есть подозрения на осложнения течения заболевания, говорит Ксения Капанина.
С этим мнением согласна и эндокринолог Наталья Петрова. Она пояснила «Ямал-Медиа», что у каждого заболевания есть свои методы диагностики. Доказательность выбора основывается на проводимых клинических исследованиях.
«УЗИ и ФГС не отменили, а отдали предпочтение в выборе по ряду нозологий МРТ и КТ, результаты которых дают более точную информацию», — подчеркнула Наталья Петрова.
Переработано почти 500 стандартов оказания медицинской помощи. Большая часть отмененных стандартов была принята 11–12 лет назад. В пояснительной записке к проекту приказа Минздрава причиной отмены назвали потерю актуальности стандартов, наличие в них значительных внутренних противоречий и несоответствие современным медицинским подходам.
Самые важные и оперативные новости — в нашем телеграм-канале «Ямал-Медиа».