Жизненно важный вопрос. Российские регионы испытывают нехватку лекарств для почечников
Люди на диализе с заболеваниями почек пожаловались на перебои с препаратами. О нехватке сообщают из Омской, Оренбургской, Ленинградской, Орловской областей, Дагестана, Башкирии и Санкт-Петербурга. Об этом пишут «Известия» со ссылкой на региональные отделения пациентской организации «Нефро-Лига». Без этих препаратов состояние больных значительно ухудшается, говорят эксперты.
В каких регионах России не хватает жизненно важных препаратов
Проблемы со своевременной выдачей препаратов для пациентов с хроническими заболеваниями почек возникли сразу в семи регионах России: Омской, Оренбургской, Ленинградской, Орловской областях, Дагестане, Башкирии и Санкт-Петербурге.
В Башкирии пациенты не могут получить лекарства «Эральфон», «Аранесп» и «Мирцера» для терапии анемии из группы эритропоэтинов и «Кетостерил» для терапии белково-энергетической недостаточности. Эти препараты крайне важны для пациентов. Без них общее состояние здоровья заметно ухудшается.
Проблема лекарственного обеспечения пациентов с ХБП в региональных больницах может быть связана с отсутствием в субъектах оплаты лечения по клинико-статистическим группам (КСГ) для диализных пациентов в рамках системы обязательного медицинского страхования, считает президент пациентской организации «Нефро-Лига» Юрий Кандалов.
По словам одной из собеседниц «Известий», перебои в обеспечении лекарствами в Башкирии возникают уже два года. В 2023 году полгода не выдавали «Эральфон» и «Аранесп» в диализном центре. Не оказалось их и в поликлинике по месту жительства. Там сказали, что препараты по месту жительства не выдают, а направляют сразу в диализный центр. При этом, как говорит девушка, раньше в регионе действовала оплата по КСГ, и проблем не было, после ее отмены в диализных центрах не всегда есть необходимые лекарства.
В Дагестане отметили проблемы с получением пациентами на диализе препарата «Кетостерил». Особенно остро это ощущается в сельской местности. Несмотря на то, что правительство, Народное собрание, минздрав и Общественная палата республики обсуждают вопросы обеспечения препаратами, решить проблему полностью не удается.
В Омской области пациенты уже год не получают своевременно препарат «Метипред», который назначают для профилактики реакции отторжения трансплантата при пересадке органов, а также терапии нефротического синдрома.
В Оренбургской области больным на диализе не выдают препарат «Вельфоро», снижающий уровень фосфора в крови. До конца года его не будет.
Аналогичная проблема и в Орловской области. Как рассказала «Известиям» президент регионального отделения организации по Орловской области Клавдия Ставцева, она начала получать все необходимые препараты только после обращения в суд. Региональный Следственный комитет с января 2024 года ведет проверку по коллективному обращению пациентов о несвоевременном обеспечении их лекарствами. Однако дело пока не возбудили.
В Санкт-Петербурге и Ленинградской области тоже периодически наблюдаются перебои. Из-за перерывов в поставке препаратов люди вынуждены приобретать их за свой счет, но не все могут себе это позволить.
В 2024 году периодически отсутствовал препарат «Калимейт», снижающий уровень калия в крови и предупреждающий остановку сердца, а также «Подагрель», снижающий содержание мочевой кислоты и предотвращающий разрушение суставов. Не выдавались «Метипред» и «Медрол».
Возможна ли замена аналогами
Проблема замены оригинальных препаратов на аналоги стоит остро, особенно это касается пациентов после трансплантации донорской почки.
Так, «Майфортик» заменили сначала на «Феломику», а затем — на «Никвесел»; «Сандиммун Неорал» — на «Биорал» и «Оргаспорин»; вместо «Метипреда» и «Медрола» пациентам начали выписывать препараты с преднизолоном, на который у большинства из них выявляются отрицательные побочные эффекты.
Аналоги могут привести к ухудшению функционирования донорского органа, уменьшить срок его работы, вплоть до смерти органа или самого человека, уверены специалисты.
Как рассказала «Известиям» нефролог Анна Коробкина, причины дефицита связаны с нарушением цепочек поставок и проблемами с транспортировкой, ограничениями на импорт некоторых лекарств и компонентов для их производства. Кроме того, некоторые компании прекратили или приостановили поставку своих препаратов в Россию.
Чтобы решить эту проблему Минздрав запустил ускоренный процесс регистрации отечественных и зарубежных аналогов дефицитных лекарств. Оригинальные препараты часто используют уникальные запатентованные формулы вспомогательных веществ, которые улучшают всасывание, стабильность и переносимость лекарства. Но при правильном контроле качества и соблюдении стандартов производства дженерики могут быть столь же эффективны, как оригинальные препараты.
Директор по развитию компании RNC Pharma, эксперт фармацевтического рынка Николай Беспалов рассказал «Ямал-Медиа», что после анализа динамики поступления на рынок препаратов, перечисленных в материале «Известий», не было обнаружено какой-то явной проблемы. Поставки большинства препаратов растут, в частности «Кетостерила» (выросли в 2,8 раза). Объемы поставок «Подагреля» и «Вельфоро» увеличились на 66% по каждому препарату, «Земплара» — на 36%.
«Нормализуется ситуация с поставками препаратов метилпреднизолона, в частности препарата «Медрол». За год они выросли почти в 27 раз, но это скорее связано с очень серьезным провалом поставок в 2023 году. Тогда рынок эти препараты почти не получал, и именно по этой причине врачи были вынуждены назначать пациентам непрямые аналоги, в частности препараты преднизолона».
Николай Беспалов
директор по развитию компании RNC Pharma, эксперт фармацевтического рынка
Впрочем, помимо «Медрола» есть и другие аналоги, в том числе российского производства, отметил эксперт. Правда, сейчас, несмотря на заметный рост объема поставок, ситуация еще далека от нормальной. «Я допускаю, что препарата в регионах до сих пор не хватает. Но надо иметь в виду, что он применяется не только и не столько при диализе, но и, например, при ряде ревматологических заболеваний», — добавил он. Действительно заметная проблема есть только с препаратами эпоэтина, и если рассматривать все аналоги, то объем их поставок на рынок сократился в текущем году примерно на 14%, пояснил Николай Беспалов.
Однако, по его словам, это некритично. На рынке доминируют российские производители, имеющиеся мощности позволяют наращивать выпуск этой продукции, и каких-то оснований для серьезного системного кризиса нет.
«Скорее здесь проблема с организацией лекарственного обеспечения на местах, когда неверно планируется потребность, несвоевременно организуются торги либо они переносятся. В итоге возникают перебои с лекарственным обеспечением. Хотя с отдельными препаратами проблема есть, в том числе по метилпреднизолону. Сейчас наблюдаются последствия прошлогодних перебоев», — резюмировал эксперт.
Ранее мы писали о дефиците физраствора в аптеках нескольких регионов.
Самые важные и оперативные новости — в нашем телеграм-канале «Ямал-Медиа».