Имплантация зубов: что надо знать перед тем, как решиться
Врач Мелехова: при имплантации зуба важна дисциплина пациента
Что такое зубной имплант и зачем он нужен
Многие путают имплант с готовым зубом, но это не коронка, которую вы видите во рту. Имплант — это искусственный корень: винт из медицинского титана, который вкручивается в челюстную кость. Титан — биосовместимый материал: кость не отторгает его, а наоборот — прорастает в микроскопические поры на его поверхности. Этот процесс называется остеоинтеграция. Имплант буквально становится частью челюсти.
После приживления на имплант крепится абатмент (переходник), а на него — коронка, то есть видимая часть зуба. Имплантация позволяет восстановить жевательную нагрузку на кость, предотвращая ее рассасывание, не требует обтачивания здоровых соседних зубов (в отличие от моста) и обеспечивает надежную фиксацию (в отличие от съемных протезов). Также установка импланта восстанавливает естественную нагрузку на челюсть, благодаря чему форма лица сохраняется и не деформируется.
Стоматолог, челюстно-лицевой хирург, имплантолог, основатель стоматологической клиники Вероника Мелехова в беседе с «Ямал-Медиа» подчеркнула, что выбор врача очень важен: «Имплантация — это хирургическое вмешательство и очень важно, чтобы оно прошло успешно с первого раза. При выборе специалиста в первую очередь обращайте внимание на опыт работы, квалификацию. Посмотрите кейсы и отзывы».
Этапы имплантации: от консультации до коронки
В среднем весь процесс занимает от четырех до восьми месяцев. Сроки могут сокращаться при использовании методик с немедленной нагрузкой или увеличиваться, если требуется предварительное наращивание костной ткани.
1. Консультация и сбор анамнеза
Врач проводит осмотр, выявляет стоматологические, соматические и социальные факторы риска. Обязательно обсуждаются хронические заболевания — сахарный диабет, гипертония, болезни крови, а также аллергические реакции и принимаемые препараты. На этом этапе оцениваются перспективы лечения и заключается договор между стоматологической клиникой и пациентом.
2. Диагностика и 3D-планирование
Проводится компьютерная томография (КТ) и, при необходимости, стереолитография. Эти методы позволяют создать объемное изображение челюсти, оценить плотность и объем костной ткани, расположение гайморовых пазух и нижнечелюстного нерва. На основе этих данных составляется точный план операции: рассчитываются угол наклона, глубина и диаметр устанавливаемой конструкции.
3. Подготовка и санация полости рта
На этом этапе стоматологи-терапевты, ортодонты и пародонтологи проводят необходимые лечебные мероприятия. Лечится кариес, пульпит, удаляются зубы, не подлежащие восстановлению, проводится профессиональная гигиена — удаление зубного камня и налета. Отсутствие инфекции и воспаления в полости рта очень важно для предотвращения осложнений после установки импланта.
4. Наращивание кости — по показаниям
Если объема костной ткани недостаточно для надежной фиксации импланта, проводится костная пластика:
- на верхней челюсти — синус-лифтинг (поднимают дно гайморовой пазухи и подсыпают костный материал)
Здесь необходимо работать очень аккуратно, чтобы не надорвать шнайдерову мембрану (слизистую пазухи). Мы создаем ложе для кости, укладываем туда костный материал и устанавливаем имплант. Если провести это вмешательство неаккуратно, или пациент не будет соблюдать рекомендации, это приведет к надрывам слизистой и развитию так называемых верхнечелюстных синуситов. Здесь нужна большая квалификация врача и четкое соблюдение всех рекомендаций пациентом».
Вероника Мелехова
стоматолог, челюстно-лицевой хирург, имплантолог
- на нижней челюсти — просто подсаживают искусственную кость или может использоваться собственная кость пациента
По словам Вероники Мелеховой, когда врачам не хватает объема кости для стабильности и полноценного функционирования имплантата, они прибегают к аугментации альвеолярного отростка. Кость можно нарастить как по ширине, так и по высоте. Используется микс искусственной кости и собственной кости пациента.
5. Хирургический этап: установка импланта
Операция длится 20-40 минут под местной анестезией. Выделяют несколько методик:
- Лоскутный метод (классический). Десна разрезается и отслаивается, формируется ложе в кости, вкручивается имплант, накладываются швы. Этот метод считается наиболее изученным и предсказуемым, позволяет контролировать все этапы, но требует более длительного заживления — около 1-2 недель.
- Минимально-инвазивный (трансгингивальный) метод. Имплант устанавливается через небольшой прокол в десне без разрезов. Преимущества: низкая травматичность, отсутствие швов, быстрая реабилитация. Чаще всего применяется при установке односоставных имплантов.
- Латеральная и одномоментная методики. Имплант устанавливается сразу после удаления зуба или с боковым доступом. Это позволяет сохранить объем десны и кости, сократить общее время лечения. Перед проведением данной процедуры обследуется полость рта пациента, выявляется наличие кариеса или дефектов.
6. Период приживления (остеоинтеграция)
Это время, необходимое для сращения импланта с костью. На нижней челюсти этот период занимает три-четыре месяца, а на верхней из-за более рыхлой структуры кости около пяти-шести месяцев. В это время на имплант может быть установлена временная пластмассовая коронка.
7. Установка коронки
После полного приживления на имплант фиксируется абатмент, а затем ставится постоянная коронка из металлокерамики, диоксида циркония или безметалловой керамики. Зуб готов! Выглядит и ощущается как настоящий.
Выбор импланта: на что обратить внимание
Выбор модели импланта зависит от методики установки, состояния костной ткани и бюджета пациента. Дентальные импланты бывают различными: односоставные, двусоставные, классические корневидные, базальные, компрессионные и прочие. Системы имплантов делятся на несколько категорий:
- Премиум-класс (Straumann, Nobel Biocare, Astra Tech): Швейцария, Германия, США. Максимальная приживаемость до 99%, идеальная обработка поверхности, обширная доказательная база. Оптимальны для сложных клинических случаев.
- Средний сегмент (Osstem, Dentium): Корея, Израиль. Высокое качество и надежность при более доступной цене, приживаемость 97-98%. Считаются оптимальным выбором для большинства пациентов.
- Бюджетный сегмент: российские, белорусские и китайские системы. Менее изучены в долгосрочной перспективе, но при правильной установке также демонстрируют хорошие результаты.
Предупрежден — значит вооружен
Имплантолог и стоматолог Вероника Мелехова детально описала возможные риски, осложнения и нормальные послеоперационные ощущения:
- Нормальные реакции: «Первые три дня отек нарастает, потом идет на спад. В первые сутки возможны повышение температуры, вялость, слабость, апатия. Болевые ощущения зависят от объема вмешательства. При простых манипуляциях — один день, при объемном наращивании кости или работе в области выхода нижнечелюстного нерва боли могут сохраняться до одной-двух недель».
- Возможные осложнения: «Это могут быть различные воспалительные осложнения, периимплантиты, отторжение импланта, синуситы и даже остеомиелиты. Остеомиелит — это когда происходит некроз челюсти. Ровно как после удаления зуба, так и после имплантации, как и после любой другой операции на кости, такое тоже может быть».
- Признаки отторжения: «Появление болевых ощущений, отек, припухлость мягких тканей в области операции, которые нарастают и не спадают. Первые три дня отек — это норма, дальше он идет на спад. Если отек увеличивается, не спадает, держится высокая температура, есть покраснение кожи или слизистой в области припухлости, боли при прикосновении — это признак того, что имплант отторгается».
Подготовка к имплантации зуба: основные правила
Комплексная подготовка позволяет исключить противопоказания, выявить скрытые заболевания и снизить риски осложнений.
- Анализы: общий и биохимический анализ крови, коагулограмма, анализ на глюкозу, маркеры гепатита А и B, ВИЧ и сифилис.
- Обследование: КТ челюсти, при необходимости — консультации профильных специалистов (эндокринолога, кардиолога, гематолога).
- Гигиена: за несколько дней до операции рекомендуется использовать антисептические ополаскиватели. В день операции — тщательно почистить зубы.
- Образ жизни: за два-три дня до операции следует отказаться от алкоголя. В день операции не есть и не пить за три часа до процедуры. Курильщикам рекомендуется воздержаться от курения минимум на один-два дня до и после операции для лучшего заживления.
Стоит ли верить снам о зубах и что они могут означать, читайте в материале «Ямал-Медиа».
Самые важные новости — в канале MAX «Ямал-Медиа».