Кора дуба вместо химии: почему в регионах продолжают закупать неэффективные лекарства
Неэффективные лекарства: что поставят в регионы
Согласно отчету аналитической компании «Б3-Мед», в 2024 году на закупку лекарственных средств, не входящих в клинические рекомендации, было потрачено 16,2 миллиарда рублей. Из них около 10 миллиардов — на гомеопатические средства, БАДы и фитопрепараты.
Лидерами по таким закупкам стали Якутия, Удмуртия, Чечня, Карачаево-Черкесия, Дагестан, а также Архангельская и Ленинградская области, Ставропольский и Красноярский края и Чукотка.
Практика показывает, что назначение растительных препаратов происходит даже при серьезных заболеваниях. Так, для пациентов с раком носоглотки закупались аир, арника, кора дуба, перечная мята, ромашка и шалфей на сумму 13,5 миллиона рублей. При этом онкологи категорически не рекомендуют применять травы при лечении рака, так как они могут негативно влиять на действие основного лечения, пишут «Известия».
Стоит отметить, что не все закупки нерекомендованных препаратов являются необоснованными. Около 4,5 миллиарда рублей из указанной суммы было потрачено на орфанные препараты для лечения редких заболеваний, таких как нейрональный цероидный липофусциноз II типа, синдром Ларона и болезнь Помпе.
Почему врачи назначают фитопрепараты и БАДы
В современной медицинской практике существует несколько причин, по которым врачи прибегают к назначению фитопрепаратов и БАДов.
При некоторых функциональных расстройствах действительно отсутствуют эффективные фармакологические альтернативы. Например, при легких формах бессонницы, некоторых видах диспепсии или незначительных нарушениях пищеварения. В таких случаях растительные средства могут использоваться как более мягкая альтернатива синтетическим препаратам.
Влияние фармацевтических компаний также играет существенную роль. «Производители БАДов и фитопрепаратов активно продвигают свою продукцию через медицинских представителей, предлагая врачам финансовые стимулы, и доктора иногда на это соглашаются», — отметил в беседе с «Ямал-Медиа» эксперт в сфере здравоохранения, врач общей практики, предприниматель Роман Фишкин.
Нельзя игнорировать и запрос со стороны пациентов, которые предпочитают «натуральные» средства. Врачи часто идут им навстречу, назначая «безвредные» растительные препараты.
Насколько безопасны фитопрепараты и БАДы
Между тем большинство народных средств и БАДов не проходят строгих клинических испытаний, которые обязательны для обычных лекарств. Их эффективность часто основывается на традиционном применении, отдельных наблюдениях или ограниченных исследованиях.
Правда, существуют и растительные препараты с доказанной эффективностью. Например, экстракт зверобоя при легкой депрессии или некоторые препараты на основе расторопши при функциональных расстройствах печени. Однако таких средств немного, и даже они должны применяться с осторожностью.
«В фитопрепаратах и биодобавках невозможно рассчитать концентрацию лекарственного вещества. Значит, велика вероятность назначения неверной дозировки. А это может привести к серьезным осложнениям», — подчеркнул в беседе с «Известиями» терапевт Евгений Коровин.
Опасность фитопрепаратов и БАДов заключается в их непредсказуемом взаимодействии с рекомендованными лекарственными средствами. Но особенно вредно пить БАДы и применять народные средства беременным женщинам, поскольку некоторые травы и препараты могут вызвать преждевременные роды или выкидыш. Также они противопоказаны людям с хроническими заболеваниями — например, женьшень может быть опасен при гипертонии.
Кто покупает БАДы и народные средства
Среди потребителей БАДов и фитопрепаратов выделяется несколько групп населения, рассказал Роман Фишкин.
Во-первых, это молодые люди, увлеченные здоровым образом жизни, которые принимают витамины, пищевые добавки и препараты для «детоксикации».
Вторая группа — пациенты с хроническими заболеваниями, которые ищут альтернативу традиционным лекарствам, особенно если последние вызывают побочные эффекты или не дают желаемого результата.
Третью группу составляют люди, разочаровавшиеся в официальной медицине. В отзывах на онлайн-площадках можно встретить такие комментарии: «Приобретаю БАД как натуральную замену аптечным ядам».
После пандемии COVID-19 стал заметен и еще один опасный тренд — люди стали чаще принимать пищевые добавки вместо назначенных врачом лекарств, отмечают «Известия». «В последнее время укрепилось мнение, что БАДы за счет растительного происхождения лучше лекарств на основе химических формул. Поэтому люди зачастую отказываются от выписанных специалистом препаратов и заменяют их на биодобавки», — пояснила изданию терапевт Светлана Каневская.
Лекарства не из списка: можно ли запретить закупки
Сейчас в России нет строгого регламента, ограничивающего закупку препаратов, не входящих в клинические рекомендации. Минздрав напоминает, что при наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, жизненные показания) и по решению врачебной комиссии можно назначать лекарственные препараты, не входящие в стандарты медицинской помощи.
Однако назначение препаратов не из клинических рекомендаций требует систематических проверок на предмет злоупотреблений со стороны медорганизаций, считает медицинский юрист Алексей Старченко. Он также отмечает, что, если у пациента возникают осложнения, то он вправе подать иск о возмещении вреда.
Теоретически закрыть закупки неэффективных препаратов возможно по причине отсутствия доказательной эффективности или выявленных нарушений в тендерах. Однако на практике это сложно реализовать из-за нескольких факторов: сильного лобби производителей, отсутствия четких критериев неэффективности для фитопрепаратов и политической поддержки отечественного производителя, отметил врач Роман Фишкин.
«Решение проблемы требует системного подхода: ужесточения регулирования рынка БАДов, повышения информированности как врачей, так и пациентов о реальной эффективности и безопасности фитопрепаратов, а также более тщательного контроля за государственными закупками», — заключил эксперт.
Ранее мы рассказали, какими еще критериями руководствуются покупатели при выборе лекарств в российских аптеках.
Самые важные и оперативные новости — в нашем телеграм-канале «Ямал-Медиа».