Польза или вред. Стоит ли принимать биодобавки с омегой‑3
Руководство Американской ассоциации сердца выпустило обновленные данные о лечении пациентов с хронической ишемической болезнью сердца. В документе говорится, что использование рыбьего жира и омега-3 жирных кислот не рекомендуется сердечникам в связи с отсутствием эффекта в снижении сердечно-сосудистых событий. Также на днях вышло научное исследование, согласно которому прием омеги у пожилых людей после перенесенного инфаркта ухудшает их прогноз. Об этом пишет «Московский комсомолец».
Что такое омега-3 и чем полезна эта добавка
Полезность этих соединений давно ни у кого не вызывала сомнений. Бытует мнение, что омега уменьшает кровяное давление и риск болезней сердца, включая инфаркты; нормализует обмен веществ, снижает уровень холестерина.
Эти жирные кислоты не синтезируются организмом самостоятельно. Поэтому их важно получать извне: с пищей или в виде биодобавок.
Так кислоты омега‑3 прочно прижились в рационе и даже были внесены в международные медицинские рекомендации по профилактике и лечению сердечно‑сосудистых заболеваний. Десятки исследований доказали их пользу.
Считается, что высокое потребление морских омега-3 полиненасыщенных жирных кислот снижает риск сердечно-сосудистых событий. Однако это утверждение до сих пор не изучалось применительно к пациентам, недавно перенесшим острый инфаркт миокарда. У таких людей риск новых сердечно-сосудистых болезней особенно высок. Следовательно, омега может помочь им, пишет «МК».
Опровержение пользы
Норвежские ученые решили проверить полезные свойства омеги. Они в течение двух лет наблюдали за группой пожилых пациентов в возрасте 70–82 лет, недавно перенесших инфаркт. Им назначили ежедневный прием омеги-3 в высоких дозах. Предполагалось, что это поможет снизить риск повторного инфаркта.
Исследование показало, что никакого достоверного улучшения прогноза у участников исследования в сравнении с группой плацебо, которая получала кукурузное масло, не случилось. Показатели по повторным инфарктам, инсультам, смерти от всех причин, по госпитализации с сердечной недостаточностью оказались практически одинаковыми в обеих группах. Ученые отметили бессмысленность назначения рыбьего жира для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.
Недавно та же группа авторов заявила, что по результатам вторичного анализа анамнеза тех же пациентов с точки зрения развития фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии, серьезного нарушения ритма сердца) выяснилось, что в группе, получавшей омегу, частота фибрилляции предсердий была вдвое выше.
Исследователи пришли к выводу, что прием добавок с омега-3 ПНЖК после инфаркта миокарда повышает риск развития фибрилляции предсердий. Механизмы, лежащие в основе повышения риска мерцательной аритмии при приеме омега-3 ПНЖК, пока не ясны.
«Полиненасыщенные жирные кислоты омега-3 изучают у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями уже несколько десятилетий, но результаты в отношении влияния на сердечно-сосудистые события противоречивые», — рассказал «Московскому комсомольцу» врач-кардиолог Андрей Никитюк.
По его словам, ранние исследования демонстрировали значительное снижение частоты сердечно-сосудистых событий и смертности как при повышенном потреблении жирной рыбы, так и при приеме омега-3 ПНЖК, но более поздние работы не выявили такого эффекта. Так что их польза не доказана.
Кардиолог считает, что подходить к таким назначениям необходимо с большой осторожностью. Уже несколько исследований показали повышенный риск развития мерцательной аритмии у пациентов, принимающих омега-3, причем чем выше дозы, тем больше этот риск. Поэтому рыбий жир следует использовать с осторожностью, особенно пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Ведь частоту атеросклеротических событий он точно не снижает.
Новые руководства Американской ассоциации сердца о лечении пациентов с хронической ишемической болезнью приветствуют нефармакологические методы лечения, включая здоровое питание и физические упражнения. В рекомендациях имеются и статины как первая линия терапии для снижения уровня холестерина, приводит слова доктора медицинских наук, врача-кардиолога Алексея Эрлиха линия терапии «МК».
Самый крупный метаанализ на тему омега-3 жирных кислот был опубликован в 2018 году на сайте международной исследовательской организации Cochrane. Он охватил 79 рандомных исследований, в которых участвовали 112 059 добровольцев. Подобные работы — это основа современной доказательной медицины. Они исключают какие‑либо совпадения. Ситуации, когда в одной группе все едят рыбу и ведут активный образ жизни, а в другой — сплошь жители нервных загазованных мегаполисов, невозможны. Все категории людей разделены по контрольным группам примерно поровну.
В опубликованном обзоре подтвердились выводы предыдущих метаанализов: жирные кислоты омега‑3 не продлевают жизнь и не улучшают состояние сердца и сосудов, как предполагали ранее.
После этого специалисты крупных исследовательских центров начали собственную перепроверку. И случился медицинский скандал. Данными заинтересовались ученые из разных стран и начали собственные исследования. Российские специалисты назвали публикацию Cochrane «репрессиями» в отношении полиненасыщенных жирных кислот омега‑3 и ярким примером кризиса в современной доказательной медицине, пишет «Лайфхакер».
В 2019‑м вышел метаанализ Гарвардской медицинской школы. Результат ее исследований: биодобавки омеги‑3 морского (то есть из жирной морской рыбы) происхождения все-таки снижают риск развития инфаркта миокарда, ишемической болезни сердца и смерти от любых других сердечно‑сосудистых проблем. Также выводы Cochrane опровергли эксперты американской медицинской организации Mayo Clinic. По их мнению, биодобавки с омегой‑3 снижают риск сердечно‑сосудистых заболеваний. Причем чем больше была ежедневная доза, которую получали участники исследований, тем ярче был выражен эффект.
Но Cochrane продолжает придерживаться своей точки зрения. На официальном сайте организации до сих пор доступна статья, которая включает мнения разных крупнейших мировых экспертов по поводу лечебных качеств омега‑3.
Так, профессор сердечно-сосудистой медицины и почетный консультант-кардиолог Университета Шеффилда (Великобритания) Тим Чико говорит: «Добавки с омегой‑3 стоят довольно много. Мой совет любому, кто покупает их в надежде уменьшить риск сердечных заболеваний: лучше потратьте свои деньги на овощи».
Принимать или не принимать
Споры по поводу приема омеги продолжаются. Но сегодня есть мнение, что совсем отказываться от нее, пожалуй, не стоит.
Во‑первых, научные прения касаются только связи между омегой‑3 и здоровьем сердечно‑сосудистой системы. Другие полезные свойства этих жирных кислот тщательно не изучались.
Считается, что прием омеги‑3 облегчает состояние при депрессии, снижает риск возникновения ментальных расстройств, борется с воспалениями и аутоиммунными заболеваниями.
Во‑вторых, принимать омегу‑3 можно не в виде биодобавок с сомнительной ценностью, а в виде жирной морской рыбы. Для того, чтобы получить здоровую дозу омеги‑3, достаточно одной порции (около 140 г) в неделю.
Ранее мы писали о том, чем опасно змеиное вино и почему медики категорически не советуют его пить.
Самые важные и оперативные новости — в нашем телеграм-канале «Ямал-Медиа».