Счет может идти на часы и даже на минуты: чем опасна аневризма аорты
Кардиологи назвали основные симптомы аневризмы аорты
У известного российского актера Марата Башарова диагностировано серьезное кардиологическое заболевание, об этом он рассказал на передаче «Звезды сошлись» на телеканале НТВ.
Актер долго не мог понять причину резкого ухудшения своего самочувствия. УЗИ и холтеровское мониторирование помогли обнаружить у него расширение верхней части аорты. Медики считают, что это неизлечимое заболевание, которое часто встречается при занятиях активными видами спорта. Башаров предположил, что к болезни его могло привести увлечение хоккеем. «Ямал-Медиа» выяснил, какие причины провоцируют смертельно опасное заболевание и как можно предотвратить худший сценарий его развития.
Что такое аневризма аорты
«Аорта — это главный сосуд, один из самых больших в организме человека. По ней поступает кровь, основной ее поток приходится на сердце, соответственно, кровь перекачивается из левого желудочка до нижних конечностей. Аорта имеет пять делений. Два основных отдела — брюшной и грудной. Дальнейшие деление — это восходящая аорта, дуга аорты, нисходящая грудная аорта, надпочечная аорта и так называемая нижняя аорта», — пояснил «Ямал-Медиа» врач-кардиолог, обладатель статуса «Московский врач» Денис Прокофьев.
Аневризмой называют расширение этого сосуда, обычно в 1,5–2 раза больше нормальных показателей. Фактически, когда аорта увеличивается, то из полой трубки она превращается в овал или напоминает набухший круг.
«Для человека, который страдает аневризмой аорты, не имеет значения, как она может выглядеть. Проблема заключается в том, что это потенциально смертельное заболевание. Аневризма может превратиться в бомбу замедленного действия. Она бывает похожа на мешок, песочные часы или иметь любую другую конфигурацию».
Андрей Кондрахин
клинический фармаколог, терапевт, кардиолог
Аневризма имеет разную локализацию и строение, добавил в беседе с «Ямал-Медиа» врач — клинический фармаколог, терапевт, кардиолог Андрей Кондрахин.
Причины возникновения аневризмы аорты
Причин возникновения аневризмы достаточно много, но полностью они до сих пор не выявлены. Как правило развитие заболевания происходит постепенно. Существуют определенные факторы риска: гипертоническая болезнь, атеросклероз, особенно коронарных сосудов, избыточный вес, наследственность, курение. Заболевание может вообще не сопровождаться какими-то проявлениями, оно иногда выявляется во время рутинного обследования, говорит Денис Прокофьев.
«Самое плохое, к чему может приводить аневризма аорты, это расслоение и последующий разрыв аорты. При отсутствии необходимого лечения разрыв аорты стопроцентно приводит к смерти, которая может наступить мгновенно либо через несколько дней. Перед разрывом аорты будет ее расслоение, то есть расхождение оболочек».
Денис Прокофьев
врач-кардиолог
Аневризма может возникнуть в результате наследственных и врожденных заболеваний, рассказал кардиолог Андрей Кондрахин. По его словам, сложно однозначно ответить, что послужило причиной недуга. К нему могут привести артерииты или, например, заболевания, вызванные вирусными инфекциями, в частности гриппом.
Врачи отмечают, что появление аневризмы аорты часто связано с нарушением структуры сосудистой стенки. Она может развиваться при поднятии тяжестей или повышении давления, например когда человек ныряет и задерживает дыхание под водой на длительное время.
«Аорта должна выдерживать давление 120/80, при давлении 200 она тоже должна держать форму. Но при изменении количества коллагена возникает аневризма, потому что появляется очень высокое давление на аорту. К этому может приводить гипертоническая болезнь или какие-то факторы, влияющие на грудную клетку либо на брюшную полость. Они повышают давление», — пояснил Андрей Кондрахин.
Если аневризма аорты — врожденное заболевание, то его обычно обнаруживают сразу, оно хорошо видно на скрининге. У женщин аневризма может проявиться во время родов.
Симптомы аневризмы аорты
При этом заболевании иногда никаких симптомов может вообще не быть. Но обычно на аневризму аорты указывают боли в области спины, поясницы, лопаток, возможна пульсирующая боль в груди.
«Симптомы неоднозначны и проявляются по-разному», — отметил Денис Прокофьев.
Он отметил, что аневризмы классифицируют по месту расположения и особенностям течения болезни. Аневризма может протекать без осложнений или сопровождаться осложнениями, включая разрыв. Наиболее опасной считается расслаивающая аневризма.
«При расслаивающей аневризме невозможно терпеть боль. Она очень сильно выражена и не снимается ничем. Это может быть в брюшной или грудной части, в области почек. Но обычно это заболевание — «немая» история, особенно аневризма головного мозга. Человек всю жизнь может не знать о том, что она развивается. На нее часто указывает головная боль, мелькание мушек перед глазами, проблемы со зрением, какие-то странные сны», — добавил Андрей Кондрахин.
Последствия развития аневризмы
Самый худший сценарий развития аневризмы аорты — ее разрыв. Это неминуемо приведет к летальному исходу.
«Давление в аорте высокое, крови в организме человека около четырех-пяти литров. За короткий период при разрыве аорты вся эта кровь сливается, и сердце останавливается, потому что больше нечего перекачивать. Выжить в этой ситуации можно, только если в момент разрыва окажешься на хирургическом столе. Даже в многопрофильном стационаре, если у человека произошел разрыв аорты, его просто не успеют довезти до стола. Оперировать надо прямо в палате, где это случилось, потому что при таком быстром кровотечении человек может умереть за считаные минуты. Если поставлен такой диагноз, надо соглашаться на операцию».
Андрей Кондрахин
клинический фармаколог, терапевт, кардиолог
При больших аневризмах летальность очень высока, предостерегает кардиолог. Она остается достаточно большой и при маленьких аневризмах, особенно в головном мозге, что грозит инсультом.
Диагностика аневризмы аорты
Для диагностики аневризмы аорты медики используют скрининговые методы, такие как рентгенография, которая может обнаружить косвенный признак заболевания. Также проводится эхокардиография, УЗИ сердца, компьютерная томография, магнитно-резонансная томографии, аортография (рентгенологическое исследование с введением контраста, который позволяет выявить патологию), рассказал Денис Прокофьев.
«Основное лечение аневризмы аорты заключается в том, чтобы предотвратить ее разрыв. Оно может быть консервативным или хирургическим. Если мы говорим о применении лекарственных препаратов, то это в первую очередь коррекция и медикаментозный контроль гипертонической болезни, то есть нормализация артериального давления. Это контроль частоты сердечных сокращений за счет применения бета-блокаторов и контроль сопутствующих заболеваний, таких как сахарный диабет, хроническая почечная недостаточность. То, что уже произошло, восстановить не удастся, но предотвратить избыточное давление на сосуд возможно».
Денис Прокофьев
врач-кардиолог
Хирургический метод наиболее эффективен, но решение о его применении зависит от степени развития аневризмы. Используются два способа — эндоваскулярный (внутрисосудистый) метод с использованием специального внутрисосудистого протеза (стент-графта) и открытая операция — протезирование аорты. Это позволяет предотвратить разрыв, добавил доктор.
«После установки протеза человеку рекомендуется ограничить поднятие тяжестей и избегать интенсивных физических нагрузок. Надо быть очень аккуратным. Но при этом можно прожить еще долго. Профилактика здесь одна — рентгенографический и ультразвуковой контроль, компьютерная томография. Если появились какие-то непонятные боли в животе, грудной клетке, надо срочно обращаться к врачу. Боль при аневризме — это беда. Тут уже, скорее всего, стоит вопрос о том, что нужно срочно принимать меры», — подчеркнул Андрей Кондрахин
Как предотвратить разрыв аорты
Снизить риски поможет здоровый образ жизни, отказ от курения, правильное питание, контроль давления, аэробная физическая нагрузка.
Если болезнь уже развилась, то, по словам Дениса Прокофьева, операция и протезирование снизят вероятность летального исхода на 80%.
«Если аневризму не взять под контроль и не прооперировать, можно потерять больного. Обратного процесса в этом вопросе нет. Лекарствами это заболевание не лечится. Если человеку поставлен такой диагноз, то это только операция. За небольшими аневризмами, которые не нарушают кровоток, врачи еще понаблюдают, потому что операция может переноситься хуже, чем сама аневризма. Но если аневризма уже плохо выглядит, нужна плановая, а иногда и экстренная операция«, — резюмировал Андрей Кондрахин.
Врач подчеркивает, что давать прогнозы относительно аневризмы проблематично. К примеру, если началось расслоение, то можно ожидать, что разрыв произойдет в ближайшие часы или дни.
Ранее мы писали о том, чем опасна атипичная пневмония и как ее распознать.
Самые важные и оперативные новости — в нашем телеграм-канале «Ямал-Медиа».