Лихорадка денге: почему в зоне риска находятся беременные и дети
В воскресенье, 2 марта, в СМИ появились сообщения о нескольких десятках заболевших лихорадкой денге россиянах, отдыхающих на Бали. В туркомпаниях отметили, что среди организованных туристов заражений нет, вероятнее всего, речь идет об отдыхающих в частном секторе. В Роспотребнадзоре пояснили, что такие случаи встречаются ежегодно, однако угрозы эпидбезопасности страны нет «в связи с отсутствием условий для формирования местной циркуляции возбудителя в популяции комаров — переносчиков болезни».
Лихорадка денге: что это такое и почему растет заболеваемость
Лихорадка денге — это острое вирусное заболевание, переносимое комарами рода Aedes, преимущественно Aedes aegypti и Aedes albopictus. Комар становится заразным через 8–12 дней после попадания в его организм крови больного человека и остается инфицированным в течение всей оставшейся жизни. Резервуар инфекции — больной человек, обезьяны и, возможно, летучие мыши. От человека к человеку лихорадка может передаваться только через кровь. Риск заражения возможен в случае ее переливания либо при использовании людьми одного шприца.
Болезнь широко распространена в тропических и субтропических регионах мира, особенно в Юго-Восточной Азии, Латинской Америке, Африке и на островах Тихого океана. О глобальном масштабе проблемы свидетельствуют данные Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), согласно которым ежегодно регистрируется от 50 до 100 миллионов случаев заражения денге, а около 500 тысяч человек нуждаются в госпитализации. В последние десятилетия наблюдается значительный рост заболеваемости, что связано с урбанизацией, изменением климата и активной миграцией населения.
С начала 2025 года случаи заболевания лихорадкой денге выявлены в 38 странах, больше всего — в Бразилии, Колумбии, других латиноамериканских странах, а также Индонезии, Шри-Ланке, Таиланде, Индии, Бангладеш.
Симптомы лихорадки денге
Инкубационный период лихорадки денге составляет от трех до 14 дней. Симптомы обычно начинаются внезапно и включают в себя высокую температуру (до 40 °C), сильную головную боль, боли в мышцах и суставах, а также боль в глазных яблоках, усиливающуюся при движении глаз. Характерный признак — обильная, зудящая сыпь, которая сначала появляется на туловище, затем распространяется на конечности. Сыпь сохраняется в течение трех-семи дней и оставляет после себя шелушение.
В легких случаях заболевание протекает в виде гриппоподобного состояния и проходит самостоятельно в течение недели. Иногда оно вообще может протекать бессимптомно.
Однако существует риск развития тяжелой формы — геморрагической лихорадки денге (severe dengue), которая характеризуется повышенной проницаемостью сосудов, кровотечениями, тромбоцитопенией (снижением уровня тромбоцитов в крови) и, в особо сложных случаях, развитием шока и органной недостаточности. Геморрагическая лихорадка денге представляет серьезную угрозу для жизни и требует немедленной медицинской помощи.
Течение болезни: стадии и возможные осложнения
Течение лихорадки денге можно разделить на три стадии: фебрильную, критическую и стадию выздоровления.
Фебрильная стадия характеризуется высокой температурой и гриппоподобными симптомами. Критическая стадия начинается после снижения температуры (обычно на третий — седьмой день болезни) и длится около 24–48 часов. Именно в этот период наиболее высок риск развития геморрагической лихорадки денге с кровотечениями и шоком. На стадии выздоровления состояние пациента постепенно улучшается, восстанавливается нормальный уровень тромбоцитов и исчезают симптомы.
Однако необходимо помнить, что после перенесенной лихорадки денге у человека формируется иммунитет только к тому типу вируса, которым он был заражен.
Существует четыре серотипа вируса денге (DENV-1, DENV-2, DENV-3, DENV-4), и повторное заражение другим серотипом может привести к более тяжелому течению болезни.
Как подтвердил в беседе с НСН заведующий кафедрой инфекционных болезней и эпидемиологии Московского медицинского университета имени Пирогова Владимир Никифоров, летальный исход при лихорадке денге действительно возможен, если заразиться повторно и другим штаммом.
К осложнениям лихорадки денге относятся поражение печени (гепатит), поражение головного мозга (энцефалит) и другие неврологические расстройства.
Как лечить лихорадку денге
Специфического противовирусного лечения лихорадки денге не существует. Оно направлено на облегчение симптомов и поддержание жизненно важных функций организма. Пациентам рекомендуется обильное питье, жаропонижающие средства (парацетамол), постельный режим и избегание физических нагрузок. Важно регулярно контролировать уровень тромбоцитов в крови и следить за признаками кровотечений.
При развитии геморрагической лихорадки денге необходима госпитализация и интенсивная терапия, включающая внутривенное введение растворов для поддержания объема циркулирующей крови и коррекцию электролитного баланса. В тяжелых случаях может потребоваться переливание крови или тромбоцитарной массы.
Прогноз лихорадки денге в большинстве случаев благоприятный, особенно при своевременной диагностике и адекватном лечении. Легкие формы заболевания обычно проходят самостоятельно в течение недели. Однако смертность от геморрагической лихорадки денге может достигать 5–10%, особенно у детей и пожилых людей. Важную роль в улучшении прогноза играет раннее обращение к врачу и соблюдение всех рекомендаций по лечению.
Лихорадка денге в России: реальная угроза или экзотический случай
Хотя лихорадка денге является тропическим заболеванием, случаи заражения регистрируются и в России, но как правило у людей, вернувшихся из эндемичных районов. В связи с активным развитием туризма и миграции риск завоза вируса денге в Россию возрастает.
По данным Роспотребнадзора, ежегодно в России регистрируются единичные случаи лихорадки денге, завезенные из стран Юго-Восточной Азии, Латинской Америки и Африки. Кроме того, в южных регионах России, где климат становится более теплым и влажным, создаются благоприятные условия для распространения комаров Aedes albopictus, которые являются переносчиками вируса денге.
Кто наиболее уязвим для лихорадки
К группам риска по развитию тяжелой формы лихорадки денге относятся несколько групп.
Дети и пожилые люди. Иммунная система у этих групп населения может быть ослаблена, что делает их более восприимчивыми к вирусу денге и повышает риск развития осложнений.
Люди с хроническими заболеваниями. Наличие хронических заболеваний, таких как диабет, сердечно-сосудистые заболевания и болезни дыхательных путей, может усугубить течение лихорадки денге и повысить риск развития осложнений.
Люди, ранее перенесшие лихорадку денге. Повторное заражение другим серотипом вируса денге может привести к более тяжелому течению болезни.
Беременные женщины. Лихорадка денге во время беременности может представлять опасность как для матери, так и для плода. Инфекция может привести к преждевременным родам, низкому весу при рождении и другим осложнениям.
Как предотвратить заражение лихорадкой денге
Основным способом профилактики лихорадки денге является защита от укусов комаров. При нахождении в потенциально опасных с точки зрения распространения заболевания странах рекомендуется использовать репелленты, носить одежду с длинными рукавами и штанинами (одежда должна закрывать максимальную площадь кожи, чтобы предотвратить укусы), использовать москитные сетки (они должны быть установлены на окнах и дверях, а также над кроватью во время сна). Нельзя создавать места для размножения комаров (не оставлять наполненные водой бочки и ведра, убирать цветочные горшки).
В настоящее время разрабатываются вакцины против лихорадки денге, две уже лицензированы, однако они пока не получили широкого распространения.
Ранее мы рассказали, почему люди стали бояться общаться по телефону.
Самые важные и оперативные новости — в нашем телеграм-канале «Ямал-Медиа».