Маскируется под грипп, давит на сердце: что известно о лихорадке Ку
В Ростовской области сохраняется напряженная ситуация по клещевым инфекциям. По данным оперативного мониторинга Роспотребнадзора, зарегистрированы случаи крымской геморрагической лихорадки (КГЛ) в пяти районах области, лихорадки Ку в четырех районах, а также случай иксодового клещевого боррелиоза в Батайске. Лабораторные исследования подтвердили наличие вируса КГЛ в клещах Мартыновского и Зимовниковского районов, а возбудителей боррелиоза — в клещах из Ростова-на-Дону, Азовского и Кагальницкого районов.
Отмечается, что заражения произошли в результате укусов клещей и контакта с инфицированными животными — крупным рогатым и мелким скотом, а также собаками. Властями организованы противоэпидемические мероприятия, включая акарицидные обработки территорий.
Что такое лихорадка Ку
Лихорадка Ку (коксиеллез) — это инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Coxiella burnetii. Также носит названия: Q-лихорадка (от английского query — «неясная»), лихорадка скотобоен, балканский грипп, пневмориккетсиоз. Впервые она была зарегистрирована в 1937 году в Австралии среди работников скотобоен, где и получила название «Q-fever».
Coxiella burnetii — высокоустойчивая бактерия, которая сохраняется в пыли и шерсти до 12 месяцев. Она выдерживает ультрафиолет, высушивание и многие дезинфектанты, погибает только при длительном кипячении. Болезнь очень заразна: для инфицирования достаточно всего 10 бактериальных клеток. Инфекция относится к группе природно-очаговых зоонозов — инфекций, передающихся от животных человеку.
Ку-лихорадка встречается во всем мире, особенно в Австралии, США, Европе и Азии. В России заболевание регистрируется с 1957 года, сохраняя спорадический характер (0,11 случая на 100 тысяч населения в 2022 году). Наибольшая распространенность отмечается в Южном федеральном округе, где в 2022 году также была зафиксирована вспышка в Ростовской области. Генетический анализ подтвердил, что источником заражения людей стала инфицированная C. burnetii подстилка козы.
Как можно заразиться лихорадкой Ку
Возбудитель поражает широкий круг животных: от домашнего скота и промысловых зверей до диких млекопитающих и птиц. Основной источник заражения людей связан с контактами с сельскохозяйственными животными, особенно с козами пуховых пород, овцами и крупным рогатым скотом.
Инфекция передается от животных к человеку несколькими путями.
- Воздушно-пылевой (основной)
Вдыхание инфицированной пыли, содержащей высохшие выделения животных — мочу и фекалии.
- Контактный
Заражение происходит через слизистые и микротравмы кожи при уходе за животными. Особенно высок риск во время родов у скота, при контакте с плацентой и околоплодными водами, а также при обработке животного сырья.
- Алиментарный (пищевой)
Употребление инфицированного молока и молочных продуктов.
«Парное молоко — это очень высокий риск. Коксиелла сохраняется в молоке до 40 месяцев, поэтому рекомендуется всегда к употреблению либо кипяченое парное молоко, либо пастеризованное», — отметил в беседе с «Ямал-Медиа» , эксперт в сфере здравоохранения, врач общей практики, предприниматель Роман Фишкин.
- Трансмиссивный (нападение инфицированных клещей)
Укусы иксодовых и, что происходит редко, но всё же возможно, аргасовых клещей. В природных очагах клещи поддерживают циркуляцию бактерии среди диких животных.
- Водный
Питье зараженной воды из открытых источников.
Вероятность передачи болезни от человека к человеку крайне мала. Заражение человека происходит только от животных и клещей. Основной риск заражения лихорадкой Ку от продуктов питания из магазина связан с непастеризованным молоком и сыром, рассказал Роман Фишкин. «Хотя коксиеллы погибают при пастеризации и кипячении, возможны единичные случаи заражения при нарушении санитарных норм производства», — добавил он.
Симптомы: от гриппа до хронического поражения сердца
Болезнь может протекать в трех формах:
- острой — ярко выраженные симптомы, но относительно короткое течение;
- подострой — менее интенсивные проявления, длительность до трех месяцев;
- хронической — вялотекущая, с периодическими обострениями, может длиться год и более.
Инкубационный период — от трех до 30 дней, но чаще всего — 19—20 дней.
Обычно заболевание начинается резко — с высокой температурой 39—40 градусов, ознобом, сильной головной и мышечной болью, слабостью, бессонницей. Лицо и шея краснеют, глаза могут быть воспалены, иногда появляется сыпь. Сердце бьется реже (брадикардия), давление немного понижено.
«При появлении симптомов, похожих на грипп, следует обратиться к врачу, особенно если вы недавно контактировали с животными или употребляли сырое молоко. То есть в голове сразу должен быть звоночек, что это может быть проявление лихорадки Ку», — подчеркнул Роман Фишкин.
Через 7—9 дней температура временно спадает, но затем снова поднимается. Появляется сухой кашель, переходящий во влажный с небольшим количеством мокроты — это уже признак атипичной пневмонии. Воспаление легких проходит медленно, даже после лечения долго сохраняются изменения на рентгене.
После выздоровления еще долго чувствуется усталость, полное восстановление занимает еще какое-то время.
При лихорадке Ку примерно у 5—10% пациентов болезнь переходит в хроническую форму. Чаще всего это проявляется эндокардитом — воспалением внутренней оболочки сердца, особенно у людей с ослабленным иммунитетом или пороками сердечных клапанов.
Помимо эндокардита осложнения лихорадки Ку включают хронические формы заболевания, такие как гепатит, менингоэнцефалит, поражение легких (фиброз), а также аутоиммунные нарушения. Болезнь очень опасна при беременности.
«Тяжелое течение лихорадки Ку наблюдается примерно у 5% заболевших. При острой форме заболевания у 30% пациентов развивается пневмония, а у 10% — гепатит. При этом уровень смертности остается крайне низким: в случае отсутствия лечения летальность при острой форме не превышает 1%», — рассказал врач.
Диагностика и лечение лихорадки Ку
Диагноз «лихорадка Ку» устанавливают на основании клинических симптомов, данных эпидемиологического анамнеза (контакт с животными, пребывание в эндемичных районах) и результатов лабораторно-инструментальных исследований.
Лихорадку Ку необходимо отличать от гриппа, туберкулеза, брюшного тифа, бруцеллеза, лептоспироза, пневмоний другой этиологии и сепсиса.
Диагностику обычно начинают с лабораторных методов. Помимо анализа крови и мочи делают серологические тесты — РСК, РНФ, ИФА, чтобы определить антитела к Coxiella burnetii. Диагностические титры появляются на 10—12-й день болезни и достигают максимума к третьей-четвертой неделе. ПЦР позволяет выявить ДНК возбудителя в крови, моче или мокроте. Также проводят рентгенографию грудной клетки, а ЭКГ делают при подозрении на эндокардит.
Терапия проводится в стационаре, изоляция больного не требуется. В лечении в основном используют антибиотики курсом 10—14 дней, а при хронических формах с присоединением эндокардита или гепатита применяют длительные курсы терапии вплоть до 18 месяцев. В большинстве случаев заболевание заканчивается полным выздоровлением.
«Эффективно лечение доксициклином при раннем начале заболевания. Оно дает очень-очень высокую, практически 100%-ю выздоравливаемость», — добавил Роман Фишкин.
Заболевшие лихорадкой Ку обычно приобретают стойкий иммунитет, поэтому повторные случаи заражения встречаются редко.
Профилактика и вакцинация от лихорадки Ку
В России прививки от лихорадки Ку делают по эпидемическим показаниям. В первую очередь вакцинация необходима работникам животноводческих хозяйств, где были случаи заболевания, сотрудникам предприятий по переработке сельхозпродукции в неблагополучных районах, а также лаборантам, работающим с возбудителем болезни.
Вакцина М-44, применяемая в России, формирует иммунитет через три-четыре недели после однократного введения, а его действие сохраняется на пять-шесть месяцев, рассказал Роман Фишкин. Максимальный срок защиты — один год, после чего требуется ревакцинация.
Вакцина стимулирует гуморальный и клеточный иммунитет, однако защитный ответ возникает не у 100% привитых. Среди ключевых ограничений эксперт назвал противопоказания при беременности, аллергии на куриный белок и молоко, некоторые виды иммунодефицитов, хронические заболевания легких, а также уже положительный серологический тест на коксиеллез. Кроме того, вакцина не применяется для детей до 14 лет, а при острых заболеваниях вакцинацию откладывают до выздоровления.
Согласно санитарным правилам, для предотвращения заражения необходимо употреблять только хорошо проваренное мясо и пастеризованное молоко от проверенных производителей.
Владельцам животных необходимо регулярно показывать их ветеринару и использовать защитную одежду, перчатки и маски при уходе за скотом, особенно во время родов.
Работники ферм обязаны ежедневно обрабатывать спецодежду в пароформалиновых камерах. Нарушение профилактических мер влечет административную или уголовную ответственность.
Совместно с вакцинацией эти меры помогают эффективно контролировать распространение лихорадки Ку.
Актуальная статистика: клещевые инфекции и рост заболеваемости в России
Согласно официальному докладу Роспотребнадзора «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения РФ в 2024 году», в прошлом году зарегистрировано 15,6 тысячи случаев природно-очаговых инфекций, включая заболевания, передающиеся через клещей и других переносчиков.
По ряду заболеваний отмечается значительный рост. Так, показатели по лихорадке Ку — в два раза выше среднемноголетних значений, а по лихорадке Западного Нила — в три раза. Клещевой боррелиоз (болезнь Лайма) сохраняет высокий уровень только в эндемичных регионах. Также зафиксирован рост заболеваемости бруцеллезом, туляремией, листериозом и завозными случаями лихорадки денге.
В 2024 году совокупные потери от 30 инфекционных заболеваний превысили один триллион рублей. Основные экономические потери связаны с ОРВИ и гриппом (816 млрд рублей), а также хроническими инфекциями, такими как ВИЧ, гепатиты B и C и туберкулез (486,8 млрд).
Эксперты подчеркивают, что усиление вакцинации, контроль за клещевыми инфекциями и профилактика природно-очаговых болезней могут значительно снизить уровень заболеваемости населения.
Лихорадка Ку — опасная, но контролируемая инфекция. В группе риска — фермеры, ветеринары и жители сельских районов. Болезнь остается серьезной проблемой в России, особенно в южных регионах. Несмотря на относительно низкую летальность (менее 1%), Ку-лихорадка опасна своими осложнениями и хроническими формами. Соблюдение мер профилактики и своевременная диагностика — залог успешной борьбы с этой инфекцией.
Ранее «Ямал-Медиа» рассказывал, что такое лихорадка Западного Нила и чем она опасна. Роспотребнадзор прогнозирует пик заболеваемости в России в августе.
Самые важные и оперативные новости — в нашем телеграм-канале «Ямал-Медиа».