Смотрите, что едите: чем опасны безоары
Безоар из хлебцев: чем может быть вредна здоровая пища
Народная мудрость гласит: хорошего понемногу. Эту истину подтвердила москвичка — сторонница здорового питания. Из-за любви к полезным хлебцам у нее в желудке образовался «пенопластовый» ком. Врачи НИИ скорой помощи им. Н. В. Склифосовского помогли 69-летней женщине и извлекли из нее гигантский фитобезоар.
Женщина поступила с жалобами на изжогу и тяжесть в желудке. Врачи практически сразу обнаружили в желудке женщины инородное тело. Гастроскопия подтвердила, что внутри что-то есть, причем больших размеров.
Инородное тело было размером 20×15 см и занимало две трети желудка. Пациентку срочно отправили в операционную. По словам врача-хирурга Марины Драйер, инородное тело решили доставать через мини-доступ, сделав небольшой разрез желудка.
В итоге из желудка женщины извлекли фитобезоар — комок из непереваренной растительной клетчатки. Он весил не более 70 граммов и имел необычную «пенопластовую» структуру.
«Вероятно, у нашей пациентки фитобезоар образовался из-за хлебцев», — рассказали врачи НИИ.
Как позже отметили медики, женщина страдала сахарным диабетом, ограничивала себя в еде. На протяжении двух-трех лет она ежедневно ела легкие хлебцы для диабетиков.
«Через шесть дней после операции женщину выписали без осложнений», — говорится в телеграм-канале «Московская медицина».
Что такое безоары в желудке и какими они бывают
Безоар — это плотное образование в желудке, комок, состоящий из непереваренного и неусвоенного материала, который не может самостоятельно эвакуироваться из органа. Одной из причин образования безоаров являются плохое пережевывание пищи и снижение моторики ЖКТ.
Состав и происхождение безоаров могут быть разными.
- Фитобезоары. Состоят из волокон растений. Чаще всего распространены среди пациентов, перенесших операцию на желудке. Обычно фитобезоар представляет собой непереваренные части овощей и фруктов (клетчатка, семена, кожура). Особенно опасна в это плане хурма: наибольшее количество фитобезоаров фиксируется в регионах, где выращивают этот фрукт.
- Трихобезоары. Состоят из волос. Обычно встречаются у людей с психическими расстройствами и расстройством поведения на фоне привычки жевать и проглатывать собственные волосы. Иногда комки из волос образуются в желудке у малушей, за которыми плохо следят взрослые.
- Гематобезоары. Состоят из сгустков крови.
- Шеллак-безоары. Появляются у любителей употребить в пищу лаки и краски. Подобные случаи описаны не только при психических расстройствах или тяжелых зависимостях, но и у беременных женщин.
- Эмбриональные камни. Встречаются крайне редко. Это отвердевшие внутри ЖКТ фрагменты тканей, оставшиеся там еще с внутриутробного периода.
- Фармакобезоары. Образуются из лекарств или их отдельных компонентов. Такие камни могут формировать препараты, которые растворяются медленно и высвобождаются постепенно.
- Лактобезоары. Образуются из непереваренного молока и бывают только у детей грудного возраста, преимущественно недоношенных.
Структура комка может быть неоднородной. Врачи извлекали безоары, в состав которых входили жевательная резинка, пластилин, бумага, пластик, гудрон, смола, на которые налипли растительные волокна.
К возникновению безоара приводит еда или материал, который трудно переварить в сочетании с медленной работой ЖКТ. Кроме того, риск его возникновения увеличивают врожденные пороки пищеварительной системы: грыжи, спайки, низкая кислотность желудочного сока, сыроедение, сложности с пережевыванием пищи.
В то же время вероятность формирования безоара существует и у здоровых людей после перенесенных операций на ЖКТ, например после «ушивания» желудка с целью похудения или удаления опухоли или язвы, установления гастростомы — трубки, через которую тяжелобольным вводятся питательные смеси прямо в желудок, и т. д. Другие хирургические вмешательства также нарушают работу пищеварительной системы, поэтому так важно правильно питаться после операции.
Как определить, что в желудке появился фитобезоар
Основными признаками возникновения комка непереваренной пищи могут быть неприятный запах изо рта и дискомфорт в животе, рассказала «Москве 24» диетолог Дарья Русакова.
По ее словам, взрослому человеку лучше употреблять не более 25—30 граммов пищевых волокон в сутки. Если регулярно перебарщивать с объемом такой пищи, точно образуется комок. При этом свою роль могут сыграть и анатомические особенности строения желудка и кишечника, например лишние желудочные складки.
Комки еды могут застревать и в пищеводе, что представляет серьезную опасность. Ранее в Челябинской области врачи спасли мужчину, который буквально умирал от голода. Он почти не мог глотать еду и воду из-за пятисантиметрового комка в пищеводе. Мужчина терпел это пять лет, к врачам он отправился, когда совсем исхудал.
Медики извлекали комок частями. Сейчас мужчина может питаться нормально. Как отмечают врачи, подобное происходит из-за особенностей организма или болезней. Тогда пища застревает в узких местах пищевода. В такой ситуации следует незамедлительно обращаться к медикам.
Зачастую безоар клинически никак не проявляется. Обычно его обнаруживают во время УЗИ, КТ органов брюшной полости, рентгеноскопии и часто путают с опухолевым образованием.
«На ранних этапах симптомы появления безоаров часто неспецифичны — это тяжесть после еды, боли в эпигастрии, тошнота, потеря аппетита. Иногда — запоры, вздутие, рвота. Диагностируются при гастроскопии или КТ», — рассказала «Ямал-Медиа» доктор антивозрастной медицины, специалист в области питания Сабина Байрамова.
Обычно камни формируются в желудке у тех, у кого уже есть серьезные проблемы со здоровьем, например у людей, перенесших тяжелую операцию на желудочно-кишечном тракте.
Фитобезоары чаще встречаются у мужчин 40—50 лет. Также они могут образовываться в пожилом возрасте, когда моторика желудка ослаблена, а отсутствие зубов не позволяет хорошо пережевывать пищу.
Чем опасны безоары
Даже если размер комка небольшой, человека могут беспокоить периодические боли, усиливающиеся после еды, а также тошнота, тяжесть в желудке, отрыжка, изжога. При возникновении безоара нарушаются пищеварение, усвоение питательных элементов, развивается дефицит витаминов, анемия. Крупные безоары в желудке со временем могут приводить к появлению пролежней: из-за постоянного давления на стенку органа нарушается кровоток, клетки погибают, образуются язвы, грозящие кровотечением, проникновением инфекции в брюшную полость, то есть перитонитом.
Одна из самых опасных ситуаций связана с безоарами в тонком кишечнике. Инородное тело может полностью «перегородить» небольшой просвет и стать причиной кишечной непроходимости. В этом случае потребуется немедленная операция.
Лечение
Для диагностики применяют эндоскопию верхних отделов ЖКТ. При обнаружении и подтверждении наличия безоара сначала используют консервативные методы лечения, назначаются препараты для химического растворения безоара. Чаще всего его основной компонент — целлюлоза.
Пациентам, которым не удалось растворить безоар, проводят эндоскопическое удаление.
Если эндоскопические и консервативные методы лечения не принесли результат, врачи проводят хирургическое удаление. Также оперативное лечение проводят пациентам с кишечными безоарами или при наличии таких осложнений, как непроходимость кишечника, желудочно-кишечное кровотечение, обструкция привратника желудка, перфорация, перитонит, инвагинация.
Сложнее всего поддаются лечению безоары из плодов хурмы, так как этот фрукт содержит танин — вяжущее вещество. Такие безоары плохо растворяются. Опаснее всего незрелый плод, съеденный натощак. При одномоментном воздействии большого количества желудочного сока на танины образуются смолистые вещества, которые действуют как клей. Известны случаи формирования безоаров после употребления всего одной незрелой хурмы.
«Некоторые безоары можно растворить ферментами или определенными жидкостями, но чаще требуется эндоскопическое удаление. Если игнорировать — возможны язвы, прободение, кишечная непроходимость. У пациентов с кожными проблемами, например акне или экземой, хронические безоары могут ухудшать состояние кожи», — отметила Сабина Байрамова.
Безары: кто в зоне риска
По словам эксперта, в зоне риска — люди, резко увеличивающие объем грубой клетчатки без подготовки ЖКТ, дети, особенно с невротическим поведением (жевание волос и т. д), подростки и женщины с нарушенным пищевым поведением, пациенты с гастростазом, диабетом, после резекции желудка. Даже сторонники ЗОЖ, если не учитывают индивидуальные особенности пищеварения, могут столкнуться с риском образования безоаров.
Оптимальная доза клетчатки — 25—30 граммов в сутки, обязательно с достаточным питьевым режимом. Если есть склонность к вздутию, слабая перистальтика или кожные высыпания, врач рекомендует начинать с растворимой клетчатки (овес, льняное семя), и лишь затем вводить нерастворимую (капуста, отруби). Всё важно делать под наблюдением врача, учитывая реакцию кожи и ЖКТ.
Волосы в желудке — это сигнал о проблемах психики: трихобезоары часто возникают у подростков и молодых женщин с эмоциональной нестабильностью. Состояния, когда человек выдергивает и ест волосы (трихотилломания + трихофагия), — это уже не просто гастроэнтерологическая проблема, а важный психоэмоциональный маркер. В таких случаях нужна совместная работа гастроэнтеролога и психотерапевта, уверена Сабина Байрамова.
«Причиной появления беозаров могут быть тревожные расстройства, неврозы, стрессы, семейные конфликты, расстройство пищевого поведения (анорексия, булимия), потребность в контроле и разрядке (жевание волос часто носит бессознательный характер), эмоциональное одиночество, травмы детства. Зачастую это не просто вредная привычка, а психоэмоциональный симптом. Важно понять: поедание волос — это форма автотерапии психики через тело», — подчеркнула Сабина Байрамова.
Бить тревогу необходимо, когда ваш близкий часто трогает, выдергивает волосы, особенно в моменты волнения, ест их, жалуется на боли в животе, тошноту, потерю аппетита, страдает от запоров, рвоты, вздутия, у него появились проплешины и неравномерный рост волос, замкнутость, тревожность, скрытность, навязчивые действия, советует эксперт. Игнорирование проблемы может привести к опасным последствиям, например к язвам, сильной интоксикации. В некоторых случаях потребуется срочная операция.
Как избежать появления безоаров
Чтобы еда в организме не превращалась в комок, врачи советуют с осторожностью давать фрукты и овощи маленьким детям, следить, чтобы ребенок ел их небольшими порциями и тщательно прожевывал.
Знакомство с хурмой следует отложить до четырех-пятилетнего возраста, есть ее небольшими кусочками, не более одного фрукта за один раз. Недозревшие плоды противопоказаны. Взрослым стоит дождаться, пока плод перестанет «вязать».
Интересные факты о безоарах
- На протяжении столетий безоары, которые находили в желудках животных, считали лечебными. Люди верили, что они спасают от ядов. В начале XVI века популярность лечения безоарами животных стала уменьшаться. Тогда знаменитый врач Амбруаз Паре испытал целебные свойства безоарового камня на заключенном, приговоренном к смерти. В обмен на свободу ему предложили сначала выпить яд, а после — противоядие в виде безоара, которое, к сожалению, не помогло. Таким образом, стало понятно, что чудесных свойств у желудочного камня нет.
- В Колумбии 67-летнего мужчину доставили в клинику из тюрьмы из-за постоянной рвоты в течение месяца. Врачам пациент признался, что недавно вернулся из-за границы и перед въездом в страну проглотил 30 капсул из латекса, заполненных бумажными деньгами. Только 20 из них вышли естественным путем. Эндоскопия выявила денежный безоар из бумажных купюр без латексного покрытия. Хирурги извлекли из желудка деньги лапароскопическим методом, а затем вернули выздоровевшего пациента служителям правопорядка.
- Во Франции 52-летний мужчина много лет страдал психозом, на фоне которого он проглатывать металлические предметы. Иногда врачам удавалось достать металлические безоары при помощи эндоскопа, но чаще пациента приходилось экстренно оперировать. Во время хирургических вмешательств из желудка доставали гвозди, ножи, винты, гайки, ручки ложек, головки отверток, шайбы, гальку, монеты и проволоку.
Ранее врачи в Свердловской области извлекли колокольчик из легкого пациента. Мужчина случайно его проглотил.
Самые важные и оперативные новости — в нашем телеграм-канале «Ямал-Медиа».