Ничего не вижу, ничего не слышу, ничего не ем: почему у детей возникают нарушения пищевого поведения
Как пищевые расстройства проявляются у подростков
Зачастую расстройства пищевого поведения у школьников могут маскироваться под безобидное увлечение здоровым образом жизни, пояснила «Известиям» медицинский психолог отделения медицинской реабилитации Российской детской клинической больницы Минздрава России Анна Вандаева.
По ее словам, расстройства пищевого поведения — это не разовый отказ от обеда или повышенный интерес к сладкому. Это психическое заболевание, которое обычно формируется в подростковом возрасте, все чаще этому подвержены дети в возрасте 11–13 лет.
Диагностировать расстройство у детей бывает непросто: оно может «прятаться» за другими состояниями. Симптомы булимии иногда путают с гастритом, а анорексию со стремлением к правильному питанию. Часто подростки прячут свои симптомы, а родители и принимают их поведение как заботу о себе. Но важно помнить, что РПП — это не лишний вес или плохой аппетит, а искаженное восприятие тела, высокая тревожность, вина и болезненный контроль, отметила Анна Вандаева.
Типы пищевых расстройств
Бывают типичные и атипичные виды расстройств. Первые относятся к классическим и приближены к медицинским диагнозам, например нервная анорексия — сознательное ограничение питания ради снижения веса, искаженное восприятие тела.
Нервная булимия — чередование переедания и попыток очищения через рвоту, голодание или чрезмерные тренировки.
Компульсивное переедание характеризуется эпизодами неконтролируемого поглощения пищи без последующей компенсации.
Орторексия — навязчивая одержимость правильным питанием, при этом еда делится на «чистую» и «грязную».
Помимо этого, существуют атипичные или новые формы пищевого расстройства.
Дисморфофобия — непринятие своего тела, при котором происходит навязчивая фиксация на дефекте внешности, например на весе, может приводить в том числе и к нарушениям пищевого поведения.
Расстройство избирательного питания может проявляться в страхе перед едой с определенными качествами. В таком случае ребенок избегает определенных продуктов не из-за заботы о фигуре, а из-за того, что его, пугает, к примеру, вязкость или запах еды.
Симптомы пищевого расстройства: как их распознать родителям
При анорексии родители видят резкое похудение ребенка, сталкиваются с его отказом от совместных приемов пищи. Подросток может обманывать, что он уже поел, увлекаться перекусами без реальных приемов пищи. Свое тело он прячет под многослойной одеждой. Ребенок испытывает страх поправиться, стыд за тело, ощущение контроля через отказ от еды и повышенную тревожность, говорит Анастасия Валуева.
При булимии родители замечают следы рвоты, пустые упаковки еды, запах изо рта, резкие перепады настроения, частые исчезновения в ванной. Подросток после еды может сразу куда-то уединяться. Сам школьник ощущает стыд, вину, ощущение потери контроля, тревогу. После переедания у него еще может появиться желание самонаказания.
Если возникает компульсивное переедание, то родители могут увидеть тайное поедание продуктов или еду про запас, спрятанную где-то в комнате, постоянные перекусы, прием пищи ночью, прибавку в весе у ребенка. Для подростка такой тип пищевого расстройства характерен тем, что он чувствует эмоциональный голод, желание «заесть» стресс, одиночество.
Во время наступления орторексии родители сталкиваются с тем, что ребенок одержим составом продукта. Он читает, что написано на упаковке, отказывается от праздников и совместных приемов пищи, где есть «нездоровая» еда, ведет бесконечный разговор о питании, рассуждает, как надо питаться правильно, что хорошо и что плохо. Такой ребенок чувствует тревогу, ощущает чье-то моральное превосходство, а также внутреннее напряжение и страх съесть что-то не то.
Почему возникает пищевое отклонение: причины расстройств
Любые сбои в питании связаны, прежде всего, с социальным давлением и социальной лояльностью. Это стандарты красоты, влияние соцсетей, блогеров и их фильтров, навязанной картинки. Также сюда относятся семейные причины, например гиперконтроль со стороны матери или отца. Поэтому важно понять, что происходит в семье.
«Чаще всего это могут какие-нибудь обесценивания, фразочки типа: «не ешь — потолстеешь», «посмотри на себя». Когда ругают за еду, а еще хуже, когда отец не принимает девочку, он как бы в ней всю женственность забивает на корню. Дальше причина, конечно же, психологическая, которая тоже зависит от микроклимата в семье. Отсюда ноги растут у низкой самооценки, у чувства одиночества, тревожности, стремления контролировать хоть что-то, хотя бы еду. Не исключаем и биологические причины. Это так называемая наследственность, предрасположенность к тревожным и обсессивным расстройствам. Плюс генетические заболевания, например ожирение».
Анастасия Валуева
психолог, гипнотерапевт, эксперт по работе с подсознанием
Кроме того, возможна психологическая травматическая причина: буллинг, травля, издевательства из-за внешности, насилие. К тому же повлиять на культуру питания в детском и подростковом возрасте способен развод родителей, поскольку для ребенка он тоже будет травмой.
Чем опасно нарушение пищевого поведения для детей и подростков
По мнению Анастасии Валуевой, прежде всего неправильное питание может угрожать здоровью. В некоторых случаях нарушается работа сердца, желудка, эндокринной системы, замедляется рост, начинаются гормональные сбои, развивается бесплодие, теряется мышечная масса, возникает анемия, выпадают волосы.
Среди психологических последствий — депрессия, суицидальные мысли, утрата интереса к жизни, вообще потеря интереса ко всему.
Прежде всего, родителям, заподозрившим у своих детей пищевое расстройство, стоит проконсультироваться у психиатра, именно он ставит диагноз и исключает другие заболевания, а педиатр оценит общее состояние, возможные осложнения и направит к узким специалистам.
«При стойких симптомах, когда уже началась потеря веса, рвота, изоляция, склонность к суициду, обязательно нужно обращаться к специалистам. Помощь могут оказать психологи, психиатры, диетологи, иногда эндокринологи и другие врачи. В том случае, когда семья столкнулась с расстройством пищевого поведения ребенка, часто помогает семейная или групповая терапия, медикаментозное лечение, диетологическое сопровождение».
Анастасия Валуева
психолог, гипнотерапевт, эксперт по работе с подсознанием
«В тяжелых случаях подростку может потребоваться госпитализация для восстановления водно-электролитного баланса и контроля работы жизненно важных органов. Чем раньше родители обратятся за помощью, тем лучше», — рассказала «Известиям» педиатр Марьям Сайфулина.
Как избежать расстройства пищевого поведения
Анастасия Валуева советует стараться не допускать сбоев в питании детей. Для этого необходимо вводить какие-то правила общения. Например, не критиковать внешность и вес, убирать из обихода слова и речевые обороты, унижающие достоинство ребенка: «ты толстая», «некрасивая», «слишком много ешь» и подобные.
По ее словам, родителям стоит заменить контроль на доверие и заботу, исключить морализаторство, переводить общение в диалог. Будет здорово, если они будут спрашивать у подростка, что он чувствует, например, когда смотрит на себя или вообще что он чувствует по любым другим поводам. Потому что его ответы могут стать «первыми звоночками».
В качестве профилактики Валуева рекомендует с раннего возраста формировать в семье здоровое отношение к телу, воспринимать его не как украшение, а как инструмент для жизни. Не надо обсуждать при ребенке чужую внешность, диеты, криминализировать еду. Лучше сосредоточиться на осознанности в еде, приучать себя есть, когда голоден, а не когда скучно.
Кроме того, следует обсуждать влияние соцсетей, фейковые стандарты, чтобы ребенок не считал их истиной. Надо давать ребенку эмоциональную безопасность, он должен знать, что его любят независимо от веса, тем более ему не нужно что-то заедать. Во взрослом возрасте психологические последствия могут остаться даже после ремиссии. Какие-то сферы психики все равно будут уязвимы. Поэтому возможен риск рецидива при стрессе. Здесь потребуется помощь психолога.
«Последствием может быть повышенная тревожность в отношении еды. Но при успешной терапии человек способен полностью выздороветь и жить без ограничений, но здесь обязательно нужно задействовать резервы психики, работать с подсознанием и с подавленными, неосознанными программами, чтобы понять, что привело к такому искажению, когда было потеряно внимание к себе и к сигналам тела», — заключила Анастасия Валуева.
Ранее мы писали о том, как в России планируют решать проблему ожирения.
Самые важные и оперативные новости — в нашем телеграм-канале «Ямал-Медиа».